腦脊液正常情況下應該是無色，清亮，透明的，在腦脊液當中應該不存在或僅存在極少量的紅細胞或白細胞。當腦脊液的顏色、性狀發生改變時，多數提示患者出現了明顯的中樞神經系統性疾病。

比如當腦脊液顏色變為淡粉色或紅色時，提示出現顱內出血性疾病，比如高血壓腦出血，蛛網膜下腔出血或顱內動脈瘤破裂出血，包括罕見的動靜脈畸形，煙霧病等。此時留取腦脊液化驗腦脊液常規可以發現有大量紅細胞存在。

血性腦脊液最常見的原因是腦出血、蛛網膜下腔出血。需要與穿刺損傷性出血進行鑑別，損傷性出血多是由穿刺不順利、穿刺過程中導致局部血管破裂所致，出血量較多腦脊液會有自凝的現象，隨著腦脊液流出顏色會逐漸變淡，需要考慮損傷性出血。腰穿過程順利沒有明顯損傷要留取三管腦脊液做試驗，三管腦脊液顏色沒有變淺現象，考慮腦出血或蛛網膜下腔出血所致，如果腦脊液前後三管顏色逐漸變淡，可能是穿刺損傷出血。

怎麼查腦脊液呢？

查腦脊液最簡單的方法是採用腰椎穿刺術獲取腦脊液標本，病人彎曲側臥床上，雙手抱膝，使腰椎後凸、椎間隙增寬。常規選取患者第三、四或第四、五腰椎間隙作為穿刺部位，消毒穿刺點處皮膚，利多卡因浸潤麻醉後，使用腰椎穿刺針穿刺。一般進針4～5cm即有阻力，感覺阻力突然降低以後拔出針芯，轉動針尾即可見腦脊液滴出。

首先需要檢測腦脊液壓力，正常腦脊液壓力為80-180毫米水柱，隨後留取腦脊液標本，根據患者的臨床症狀及可能的診斷疾病對腦脊液進行相應檢查。

常見的腦脊液檢查有腦脊液常規、生化、免疫三項、病原學檢查、培養、隱球菌莢膜抗原檢測、二代基因測序、自身免疫性腦炎抗體、副腫瘤綜合徵抗體檢測等。

血性腦脊液該怎麼辦？

出現血性腦脊液如果考慮腦出血或蛛網膜下腔出血需要立即行頭顱CT檢查，頭顱CT證實腦出血或蛛網膜下腔出血需立即臥床休息，禁止患者下床活動。保持生命體徵平穩，降低顱內壓，可以使用脫水劑如甘露醇、呋塞米、甘油果糖氯化鈉治療，也可酌情使用白蛋白。積極控制血壓，避免血壓過高加重出血。蛛網膜下腔出血，還需要預防腦血管痙攣，可以口服尼莫地平治療，蛛網膜下腔出血還可以採取放腦脊液療法，每次釋放腦脊液10到20毫升，每周兩次，可以減少腦血管痙攣，緩解頭痛，但需要注意警惕腦疝和顱內感染和再出血的危險。

血性腦脊液患者飲食注意

血性腦脊液患者飲食需要清淡，多吃綠葉蔬菜，富含維生素和粗纖維，如西蘭花、菠菜、西紅柿等，有利於穩定控制血壓，有利於疾病的康復。儘量不要喝咖啡、茶、可樂和辛辣的食物，這些食物容易引起興奮，不利於患者的睡眠和休息，不喝酒，不吃生冷的食物。

友情提示：以上內容僅供參考，若提及藥品相關信息，均需在專業醫生或藥師的指導下使用。

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