本期關註：放射性粒子植入術

醫療機構：瀋陽市第六人民醫院

【病例】

患者，男，57歲，1年半前無明確誘因出現乏力、肝區不適，休息後無好轉。

2019年4月，患者就診於外院，經CT檢查，考慮肝細胞癌合併門脈左支癌栓形成、腹腔淋巴結轉移。

2019年04月23日，患者行肝臟腫物穿刺活檢提示「肝細胞癌」。

2019年05月10日，行經皮肝動脈造影、化療栓塞術，術後恢復尚可。

2019年6月，患者因乏力加重到瀋陽市第六人民醫院就診，完善肝臟影像學檢查建議患者行介入手術治療及化療，靶向治療，均被患者拒絕.

2019年12月行肝臟影像學檢查提示門脈栓子形成，經系統檢查診斷：

肝惡性腫瘤

肝門淋巴結轉移

B肝肝硬化 活動性代償期 C-P評分 A級 5分

肝細胞癌介入術後

酒精性肝硬化 失代償期c-p A級5分

隨後，患者與瀋陽市第六人民醫院腫瘤介入綜合科行肝組織間粒子植入，及門脈癌栓內粒子植入治療，共植入37顆粒子，術後恢復良好出院。2020年4月8日複查，肝增強MRI顯示，病灶較前縮小，病灶內無明顯強化，提示癌灶已壞死，門脈左右及主幹支均通暢，肝門部及腹膜後淋巴結較前縮小。AFP 6.74 ng/ml，已降至正常。

放射性粒子植入治療共應用放射性粒子37顆，住院期間總費用28163.58元，醫保報銷後個人負擔6322元，醫保負擔和和個人治療費用均低於其他治療。

粒子手術前AFP值

粒子手術後AFP值

患者術前CT

粒子植入術中定位

粒子植入手術術中穿刺

粒子手術後4個月複查

出院之際，患者將一面印有「醫術精湛 醫者仁心」的錦旗送瀋陽市第六人民醫院腫瘤介入綜合治療科王寧主任及其團隊的醫護人員手中，對該科醫護人員精湛的醫療技術和優質周到的護理服務表示感謝。

這小小的一面錦旗不僅是對大家工作的肯定，更是對腫瘤介入綜合治療科全體醫護人員的一種鞭策，它不斷的激勵著我們盡職盡責，全心全意為患者服務！

組織間放射性粒子植入（也稱近距離）治療法，是將微型放射源（粒子）植入腫瘤內或受腫瘤浸潤的組織中，包括惡性腫瘤沿淋巴途徑擴散的組織，通過放射性粒子源發出持續低能量的γ射線，使腫瘤組織遭受最大程度的輻射損傷和破壞，而正常組織不受損傷或僅受輕微損傷，以達到治療目的。

放射性粒子植入法適應證如下：

1.未經治療的原發腫瘤。

2.需要保留的重要功能性組織或手術將累及重要臟器的腫瘤。

3.拒絕進行根治手術的腫瘤患者。

4.預防腫瘤局部擴散或區域性擴散。

5.轉移性腫瘤或術後孤立轉移灶失去手術價值者。

適用於該治療的腫瘤類別：

頭、頸部腫瘤：口腔內腫瘤、鼻咽癌、頸部轉移癌；

胸部腫瘤：肺癌、縱膈腫瘤、胸壁腫瘤、乳腺癌；

消化道腫瘤：肝癌、胰腺癌、直腸癌術後復發；

泌尿系腫瘤：攝護腺癌

腎癌及腎上腺腫瘤

婦科腫瘤：子宮頸癌、陰道癌；

軟組織腫瘤：橫紋肌肉瘤等

椎旁或椎體轉移癌

【專家簡介】

王寧，瀋陽市第六人民醫院腫瘤介入綜合治療科主任，博士後，副主任醫師。院引進原中國人民解放軍瀋陽軍區總醫院放射腫瘤治療中心專家。

出診時間：周一至周五 全天

出診地點：瀋陽市第六人民醫院門診二樓

社會兼職：現任中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會 粒子治療分會委員，中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會 肺癌微創綜合治療分會委員，遼寧省細胞生物學學會放射治療專業委員會理事。

擅長：潛心研究腫瘤綜合治療20餘年，熟練掌握腫瘤介入治療技巧，擅長放射性粒子植入、射頻、微波消融、介入以及熱化療等腫瘤微創綜合治療。目前已採用放射性粒子植入技術治療肺癌、肝癌、縱隔腫瘤、胰腺癌、頭頸部腫瘤、軟組織腫瘤、肝門部膽管癌、淋巴結轉移等惡性腫瘤2000餘例，外周血管介入治療數百例，有豐富的微創綜合治療經驗，對腫瘤放、化療、靶向治療、微創綜合治療有深入的研究，總結、撰寫論文20餘篇（第一作者及通信作者15篇），參編專著10餘部（副主編8部）。