冠心病高發人群
1、多見於男性。男女比例為2:1,男性40歲以後，女性45歲以後，多見於中老年。長期從事腦力勞動、精神緊張者易發病。
2、高膽固醇高三醯甘油、高低密度脂蛋白，易發病。
3、60%~70%為高血壓，高血壓比非高血壓病人高4倍。
4、吸菸與高血壓、高血脂冠心病有密切關係。
5、糖尿病使冠心病發病增加1倍。
6、肥胖者中50%患冠心病。
7、家族中有糖尿病、高血壓、高血脂的病人近親得病機會為5倍。
冠心病目前治療的手段有哪些？
目前由於生活水平的提高和年輕人運動量減少，冠心病的患病年齡出現提前趨勢，因此，臨床中發現有上述症狀者，應及時到醫院接受診斷和治療。
病來如山倒。當冠心病突如其來，山崩地裂的危機恍然若至。面對使您畏懼的驚濤駭浪，危難之際，您將何去何從?醫學的進步，冠心病診斷的金標準冠狀動脈造影技術的應用使之不再神秘莫測。通過它，心臟上有幾支血管有問題，有什麼樣的病變，血管堵塞後狹窄程度如何，病變狀況怎樣，同時也為冠心病的治療和診斷提供了直接和明了的依據。
冠狀動脈患病以後，最重要的是要疏通血管，讓血流順利通過也就恢復了心肌正常的營養供應。有什麼樣的治療方法呢?過去採用內科藥物治療和外科搭橋手術。自從1977年美國首次應用同軸氣囊導管進行了經皮穿刺冠狀動脈腔內成形木獲得成功後，該項技術在世界各國很快得到推廣介入治療是採用球囊擴張或支架等方法，把血管狹窄的地方撐開，達到血流恢復正常供應的目的，和外科治療效果一樣。但它不需要開胸，不會導致較大的創傷而且也比藥物治療更直接有效。
所以，目前藥物治療、介入治療和外科搭橋手術的應用數值大約各占1/3的比例，形成了三足鼎立的局面。
1、介入治療：
經皮穿刺冠狀動脈成形術的介入療法。它是用帶球囊的心導管經周圍動脈送到冠狀動脈，在導引鋼絲的指引下進入狹窄部位。向球囊內加壓注入稀釋的造影劑使之擴張，在有指征的病入中可代替外科手術治療而收到類似的效果目前臨床上已廣泛應用。除此以外，對於冠狀動脈粥樣硬化的介入性治療還有冠狀動脈內溶栓術、冠狀動脈雷射成形術、腔內斑塊旋切術等方法，均具有很好的治療效果。
介入治療是近20多年來發展起來的一項新技術，它不用開刀即可解除冠狀動脈狹窄，被廣大病人譽為治療冠心病的金鑰匙。冠狀動脈介入治療技術主要包括球囊擴張和支架置入，具體做法是通過一側股動脈或橈動脈穿刺，將裝有球囊的導管插入體內，在X線透視引導下，將支架系統送達狹窄部位後，在體外將球集加壓膨脹，使支架擴張釋放，撐開狹窄或堵塞的血管並將輸送系統退出，血管彈性回縮產生的環形壓力使支架附著牢固使血管腔恢復通暢。它可以解除心肌缺血，消除心絞痛等症狀，避免發生心肌梗死等心血管疾病。此法也用於急性心肌梗死的搶救。
還有一種介入治療方法，是將一條頂端帶球囊的導管，經過大腿根部的股動脈，送人到心臟的冠狀動脈內將球囊置於狹窄處，加壓使球囊膨脹，擠壓粥樣斑塊而擴開狹窄的血管，達到增加冠脈血流的目的。該方法有一定的治療效果，但是容易復發，有造成血栓的可能。
2、外科手術治療
主要是施行主動脈冠狀動脈旁路移植手術俗稱搭橋術。它是取病人自身的大穩靜脈作為旁路移植材料，端吻合在主動脈另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端或游離內乳動脈吻合。引主動脈的血流以改善該冠狀動脈所供心肌的血流供應。這項手術目前在冠心病發病率高的國家中，已成為最普通的擇期性心臟外科手術，對緩解心絞痛有較好效果
外科手術主要包括冠狀動脈旁路搭橋術和貫穿心肌血管重建術(又稱雷射打孔術)。搭橋手術是先在該病人身上取下一段血管，用這段血管從主動脈連結到狹窄病變遠端。使血流不必要經過發生狹窄病變處，而可以直接灌注心肌。適合於瀰漫的、有鈣化病變的血管病人。尤其適合於三支冠狀動脈或左主幹病變的病人。
3、心肌重建術(雷射打孔術):
是利用雷射對全層心肌打微孔，根據需要可以打數10個孔，主要適合於對藥物效果不好，而且其血管病變又不能做介入治療或搭橋手術的嚴重心絞痛病人。此法可以在一定程度上增加心肌的血液供給，緩解心絞痛。
到底病人需要做哪種手術或者介人治療，必須做冠狀動脈造影，進行綜合分析後決定。一艘來說得了冠心病就要終身用藥治療，即使已經做了相應的手術，還要在醫生的指導下堅持長期用藥。
4、冠狀動脈搭橋手術：
是利用人體自身部位的血管(如：大隱靜脈）移植繞過被堵塞的冠狀動脈血管，以達到恢復心肌血液供應的目的。
對於藥物治療無效的一支重要冠狀動脈或兩支以上的冠狀 動脈病變，不適合PTCA的冠心病病人，適合於冠狀動脈搭橋手術。
5、藥物治療：
冠心病藥物治療的目的，一方面是減少心絞痛的發作及心肌梗死，心性猝死的發病率；另一方面可以減緩冠 心病的發展或使其向好的方面轉變。例如：使用控制高血壓與 糖尿病的藥物降脂藥物、抗血小板活性藥物和改善冠脈供血藥 物以及溶栓藥物、抗心律失常藥物等。主要適用於輕度冠心病病人。
更多健康知識關注@心電圖劉醫生