房顫抗凝患者1.5%發生大出血!阜外醫院抗凝門診5年出血數據分析

中國循環雜誌 發佈 2020-06-04T23:10:04+00:00

阜外醫院鄭英麗、丁征等就該院抗凝門診5年682例非瓣膜性房顫患者3 102次就診資料進行分析後發現,這些患者中服用華法林的比例最高達80.79%,其次是達比加群酯和利伐沙班。

阜外醫院鄭英麗、丁征等就該院抗凝門診5年682例非瓣膜性房顫患者3 102次就診資料進行分析後發現,這些患者中服用華法林的比例最高達80.79%,其次是達比加群酯(12.17%)和利伐沙班(7.04%)。

5年共發生174例次(25.5%)出血事件,其中 16例(2.3%)患者發生臨床相關非大出血事件,10 例(1.5%)患者發生大出血。小出血 148 例次,占就診次數的4.8%。

不過,接受華法林、達比加群酯、利伐沙班治療的患者中出血發生率無明顯差異。

在使用華法林的患者共2 869次就診中,國際標準化比值(INR)危急值(>4.5)共出現 27例(0.94%),其中10例(37.0%)與藥物相互作用有關,6 例(22.2%)為華法林快代謝型。

表1華法林抗凝治療期間國際標準化比值>4.5的影響因素分析

服用華法林者中大出血和臨床相關非大出血事件發生率分別為1.3%和2.5%,小出血事件占就診次數的21.2%。而發生小出血的患者 INR 多在目標範圍內。

研究者指出,分析華法林抗凝治療期間出現INR危急值的原因以及出血事件與 INR 的相關性能夠為臨床提供預見性的實踐指導。

2華法林抗凝期間的出血事件分析和降低出血風險的措施

此外,服用達比加群酯者中,18.1% 發生了出血事件(小出血、臨床相關非大出血事件和大出血發生率分別為15.7%、1.2%、1.2%),消化道不適發生率為 9.6%。

利伐沙班治療者中大出血和臨床相關非大出血事件的發生率為 6.3%,遠低於控制良好的隨機對照研究和真實世界研究的發生率。研究者認為,這或與隨訪時間短有關。

來源:丁征,王瑩,彭昆,等. 抗凝門診非瓣膜性心房顫動患者口服抗凝藥物出血發生情況分析. 中國循環雜誌, 2019, 34: 956-960.

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