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給心臟供血的冠狀動脈出現狹窄和閉塞，就出現了冠心病。冠動脈造影術可以提供冠狀動脈病變的部位、性質、範圍、側支循環狀況的準確資料，是診斷冠心病的金標準，有助於選擇最佳治療方法。
支架植入術已是治療冠心病的主流技術之一。
你見過這個小小支架的真面目嗎？
想知道它是如何放進心臟血管中的嗎？
原理並不複雜——人體的大動脈從心臟發出，逐漸分成各級動脈供應各個肢體、器官，分散成小動脈、毛細血管後，再匯合成靜脈，全身的靜脈再匯合起來，通過大靜脈回到心臟。
換句話說，全身每一處的血管，都直接或間接與心臟相連。因此，人體的血管是通向心臟的天然通道，介入手術就是沿著血管進入冠狀動脈來完成的。
這樣的檢查中，醫生主要靠導絲和導管進行操作，手術是在專門配備了透視設備和輻射屏蔽的「導管室」進行的，這些操作，均由心血管內科醫生來完成的。
第一步：建立通道
首先，需要建立一個通道，進入到血管中去。通常是類似打針一樣，用特殊的針直接穿刺血管。最常見的是選擇手腕上的橈動脈或者大腿內側的股動脈。這個進針口，就是這項手術唯一的體表傷口了。
第二步：放入導絲
然後，順著針放進金屬絲，這時針便可以退出，留著金屬絲在血管里。以這根金屬絲為骨架，醫生放入鞘管，將血管撐出一個通道抵達冠狀動脈。
這裡的導絲不是一般的金屬絲，而是一種極細且精密的材料，它整體柔軟，尖端可以由醫生操作進行靈活的彎曲和轉向，穿越複雜的路徑，從比拇指還粗的大血管，一路進入到比麵條還細的冠狀動脈中去。導管則能順著導絲的路徑在血管中蜿蜒穿梭。
第三步：血管造影
在一路抵達目的地的過程中，醫生需要通過 X 光透視來觀察情況，也需要通過導管推入「造影劑」，在 X 光下清楚顯示血管，找到病變部位，冠狀動脈造影就完成了。
第四步：放入球囊、支架
如果血管的病變，需要放入支架治療的話，順著導管，醫生將一個包裹了金屬支架的球囊送入病變部位的血管，將球囊充氣，用壓力將金屬支架撐開。心臟支架，一旦植入便終生保持此形狀，永久性地支撐住狹窄部位。
為了避免裸露的金屬上長血栓，再次引起狹窄和梗阻，新一代的支架在表面有一層藥物塗層甚至生物塗層，大大減少了再次狹窄的發生率。
那麼植入了支架，解除了狹窄和閉塞是不是就可以一勞永逸了呢？長沙市第一醫院心血管內二病區醫生提醒：植入支架，冠心病的病變基礎還在，需要按時服藥，定期複查。
（編輯ZS。部分圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：長沙市第一醫院 李迎 陳芬
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