【編者按】本文節選自一位退休教師的生病日誌，記錄了他從突發腦梗到康復出院的感受、見聞，附專業點評。
2019年8月11日
今天天氣炎熱，我特地起了大早，想在太陽出來之前散散步，但是意想不到的事情發生了。我起床後卻突然感覺右邊手腳發麻，但還能勉強走路，「可能是昨晚睡覺壓的吧。」雖然自己認為問題不大，但我還是告訴了老伴。
「老頭子，看樣子不對勁啊，咱還是趕緊去醫院看看吧。」到了醫院後，醫生很快診斷腦梗，趕緊安排我住院。我有點蒙，只有一個感覺：就在這段短短的看病時間裡，我右邊手腳越來越麻，一點勁也沒有。
【點評】
腦梗發病前6小時是黃金時間，越早治療越有利。如果懷疑有腦梗，要毫不猶豫趕去醫院救治。因此，也十分有必要了解一些腦梗的常見症狀，比如出現言語含糊、口角歪斜、一側肢體麻木無力、視物障礙、走路不穩，可伴隨有頭痛及噁心嘔吐等。總結起來，記住一句口訣「言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫院」。
我很快住進了急診病房，醫生讓我馬上做個頭部CT檢查。但這時，我和老伴有些猶豫，平時住院做檢查基本都可以通過醫保報銷，但在門診急診做檢查卻都不能報銷，那可又是一筆不小的費用啊！救命要緊，不考慮那麼多了，聽醫生的吧。
【點評】
前面說到，腦梗救治需要爭分奪秒。急診CT可以馬上區分是腦出血還是腦缺血，如果排除腦出血，到住院部就可馬上展開治療。在條件較好的醫院，可以等辦理住院後直接在卒中中心一條龍檢查，但一般的醫院如果按常規住院程序，等辦理住院再開檢查單，來回折騰就會白白浪費黃金的搶救時間。所以，無論怎樣，都要聽從醫生安排，第一時間做頭部CT。
急診CT的結果很快出來了，醫生說根據檢查結果，考慮腦缺血，醫生建議我溶栓。但是，根據規定，沒有患者同意，醫生不能強行治療，也就是說，需要簽字。但緊接著問題就來了，醫生說：溶栓雖好，也會有風險，比如溶栓可能出現大出血，也可能溶不通白花錢。
我老伴聽了一遍，勉強聽明白了，但拿不定主意，就打電話給遠方的子女商量，時間也在一分一秒過去。
子女們很果斷，立即簽字，爭取搶救時間，老師的病情被控制。
【點評】
治療與風險是並存，沒有絕對好壞。如果是在腦梗超急性期(3到4.5個小時以內，最長不超過6小時)，一般時間越早，效果相對好，出血風險小，醫生會積極建議溶栓治療。溶栓確實不是百分之百安全，但患者只要有積極治療的意願，了解了獲益與風險的意義，就不應反覆糾結浪費時間，果斷決定，為溶栓治療爭取時間。
2019年8月15日
由於搶救及時，我的病情被控制住了，醫生說我住院觀察一段時間，就能出院了。這是我病倒以來聽到的最好的消息了。心情也跟著這天氣一樣，晴朗了起來。
但我的病友老張就沒我這麼幸運了。50歲的老張與我同一天入院，他說，那天他在開長途車的過程中，突然感覺左手不靈活、頭暈目眩，憑著職業本能，老張把車開到目的地，安全的停了下來才來的醫院。但等他來到醫院檢查神經內科時，時間已過去12個小時。
接下來幾天，他的病情進一步加重，左手開始只是不靈活，後面抬離床面都很困難了。
【點評】
由於老張延誤了搶救時機，導致急性期未能溶栓成功，堵塞的血管就再也無法暢通。這個堵塞的血管引起的腦組織缺血壞死，在一周之內往往會因水腫加重而加重，所以腦梗塞患者即使錯過特殊溶栓治療期，仍然有必要住院度過急性水腫期，有的大面積惡性水腫甚至還可能需要手術減壓。
2019年8月16日
今天，是我入院的第五天，我的情況越來越好，但病友老張卻出現了一些狀況。他開始出現短暫的抽搐症狀，醫生告訴他，這是腦梗塞後並發了癲癇。於是，除了常規使用抗血栓藥，醫生對他同時開始抗癲癇治療。
【點評】
腦梗塞急性期有可能出現各種併發症，常見的有癲癇、腦疝、肺部感染、下肢血栓等嚴重併發症，這些併發症的危害有時比腦梗塞本身還大，所以就算過了腦水腫急性加重期，仍不可掉以輕心。
2019年8月22日
今天，我終於可以出院了，雖然下著小雨，但也阻擋不了我回家的步伐。而病友老張，經過這麼長時間的治療，依然落下了後遺症。老張每天看著自己的手，曾經那麼靈活，一次腦梗以後恐怕再也不能開車了。「以後還怎麼養家餬口啊」。
正在他垂頭喪氣時，主治醫生給他了個建議，繼續做康復治療，找專業的康復師來做。
【點評】
神經元屬於不可再生細胞，理論上損傷細胞不會再修復，有症狀的腦梗患者基本都會留下後遺症。但臨床實踐過程中，腦梗患者通過自身康復及藥物治療可實現部分機能代償，少數患者甚至接近痊癒，具體恢復程度與梗塞範圍、年齡、血管基礎條件等多因素有關。
所以，腦梗癱瘓後仍要儘自己所能去做康復治療，可有效避免後遺症的出現。
我是一名神經科醫生，任何關於腦血管疾病、脊髓損傷、神經損傷的診治和康復治療問題，您可以私信或評論區留言，我看到後會第一時間為大家免費解答。#健康真相館# #健康科普排位賽#