近日，一項中國卒中一級預防試驗（CSPPT）事後分析表明，高血壓患者中，血清總膽紅素或直接膽紅素與首次缺血性腦卒中風險負相關。
研究顯示，在高血壓患者中，與處於第一分位血清膽紅素水平（<9.3 μmol/L）者相比較，第三分位水平（12.9~34.1 μmol/L）者首次缺血性腦卒中風險降低25%。
研究還發現，直接膽紅素三分位水平（2.5~24.8 μmol/ L）者，也比第一分位水平（<1.6 μmol/L）者首次缺血性腦卒中風險低23%。
圖1 血清總膽紅素或直接膽紅素與高血壓患者首次缺血性腦卒中風險負相關
不過，未發現血清總膽紅素和直接膽紅素水平與首次出血性腦卒中相關。
血清膽紅素這種內源性抗氧化物質與機體總抗氧化能力呈正相關，之前有研究顯示，其抗氧化活性與其形式無關。
還有研究發現，血清膽紅素第與脂質和脂蛋白的氧化以及內皮損害有關，進而促成動脈粥樣斑塊和動脈血栓形成。
之前還有研究顯示，2型糖尿病患者應用增加膽紅素藥物阿扎那韋後，抗氧化能力和內皮依賴性血管舒張能力改善。
研究者表示，如果該研究今後得到進一步證實，常規檢測膽紅素或有助於在高血壓患者中確定缺血性腦卒中高危患者。
這項研究共納入CSPPT試驗中19906例高血壓患者，中位隨訪4.5年期間，608人發生腦卒中，其中包括489例缺血性腦卒中，117例出血性腦卒中，和2例不明確類型腦卒中。
來源：Wang J, Zhang X, Zhang Z, et al. Baseline Serum Bilirubin and Risk of First Stroke in Hypertensive Patients [published online ahead of print, 2020 Jun 3]. J Am Heart Assoc. 2020;e015799.
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