導讀
《一盤散沙》系列小說已正式上線，定於每周二/三按時更新。本書有豐富的專業知識，也有風趣的醫生故事，希望大家在百忙之中，休閒閱讀，放鬆身心，若能對您的專業技能和日常生活有所啟發，更是善莫大焉。
來源：醫脈通
作者：望岳
本文為作者授權醫脈通發布，未經授權請勿轉載。
第九章：遺留的爛攤子
1 懊悔無益
楊婉兒，服用了老中醫方子，停用了潑尼松和硫唑嘌呤，2周後她的頸肩部瘙癢的症狀不僅沒有緩解，而且日趨嚴重。
瘙癢分為皮源性和神經源性，前者由致癢原刺激皮膚游離神經末梢引起的皮膚異常癢感，後者則是在沒有致癢原刺激下相關的神經結構病變或功能障礙引起的異常癢感，比如背根神經節、三叉神經脊束核、脊髓丘腦束、丘腦和皮質感覺中樞等。
對於視神經脊髓炎的患者，瘙癢的原因顯示屬於後者。在Kremer等多中心研究中，12.4%的患者有皮膚瘙癢的症狀；在Elsone等的研究中，27.3%的視神經脊髓炎患者有出現皮膚瘙癢症狀，所以皮膚瘙癢在視神經脊髓炎患者中不容小覷，它是疾病復發的表現。
楊婉兒怎麼會了解這些醫學知識，雖然瘙癢難忍，但她依舊相信老中醫的藥方。又過了2周，瘙癢感演變為針刺感，抓撓後有皮膚痛覺過敏，甚至接觸衣服時也會疼痛，當她漸漸開始出現雙上肢無力，開始緊張了。
她找到了岑剛，之前就是岑剛給她確診的視神經脊髓炎，潑尼松和硫唑嘌呤也是岑剛給她開具的口服藥，岑剛聽完楊婉兒的描述，輕嘆一聲，直言道：「你被騙了！」
「現在就去做頸髓的MRI，還要抽血查AQP-4抗體！」岑剛一邊說，一邊開檢查單和化驗單。
楊婉兒開始後悔，檢查結果出爐，顯示C3-C6髓內後方細長條索狀異常信號，複查的AQP-4抗體100U/ml。
面對客觀的檢查結果，懊惱已經無益，楊婉兒只能老老實實地接受激素衝擊治療，激素衝擊之後，再繼續潑尼松+硫唑嘌呤預防復發。
所幸，就醫及時，楊婉兒的病情得到了控制和穩定，岑剛語重心長地告知：江湖游醫不可靠。
2 麻醉科小張
一日，岑剛跟麻醉科的小張聊天，說起楊婉兒的事，麻醉科醫生笑稱：「你這不算什麼，我有一次差點下不了手術台，就是拜這些所謂『老中醫』所賜。」
一句話提起了岑剛的興趣，他趕緊追問。
「那是一個術中頑固性低血壓患者，輪番上了各種升壓藥，依舊沒有起色，術中低血壓是可以死人的，若找不到原因，基本就是我們麻醉師的責任。當時的情景，現在想起來還渾身冷汗。」小張說。
「那你是怎麼找到原因的？」岑剛問。
「這事幸虧主管醫生病歷記錄詳細，既往史記錄了患者患有高血壓20餘年，一直口服當地老中醫自配的中藥複方降壓片，沒有藥名，效果不錯，我當時靈光一現，就想到了利血平。」小張說。
「利血平造價低廉，手術時使用的麻醉藥物大多具有舒張血管、抑制心肌收縮的作用，長期服用利血平者可能會在全麻術中出現頑固性低血壓，因為利血平破壞了機體自身的血管調節應激能力。利血平引發的低血壓糾正起來非常困難，即便術中勉強應對過去，術後還有可能因低血壓造成臟器血液灌注不足，引發多器官衰竭。」小張打開了話匣子，侃侃而談。
「利血平在國外已經被淘汰，在我國的應用也日趨減少，但依然有一些打著中藥降壓的幌子、採用利血平作為主要成分的所謂中藥混跡在降壓藥市場中，不容易被識別。」岑剛憤憤地說。
「是啊，幸虧本人天資聰穎，反應快，及時給了腎上腺素，才挽狂瀾於既倒。對於這種頑固性低血壓，如果不用去甲腎上腺素，麻醉師使用再多升壓藥也沒用，嚴重時病人甚至會直接死在手術台上。」小張說。
「很多老年高血壓病人忌諱服藥，青睞中藥，殊不知，現在一些江湖術士，配的中藥里都是摻雜了西藥成分，而且這些西藥都是被淘汰的廉價過時產品。」岑剛感慨道。
3 無休止的爛攤子
梅蘭的兒子，在服用了老中醫的藥方之後，一直有頭暈，三個月後居然出現了牙齦增生的症狀，帥氣的小伙子變醜了，梅蘭開始心煩了。雖然這段時間兒子一直沒有出現癲癇發作，但以前在服用開浦蘭的時候，兒子癲癇發作控制得也很好，已經很長時間沒有發作了。
而且梅蘭和楊婉兒私下相熟，楊婉兒的遭遇讓她也心有餘悸，她再次找到了兒科的主管醫生，醫生當即判斷，中藥中有苯妥英鈉的成分，於是拿剩餘的藥去化驗，果不其然，就是苯妥因鈉，這個藥因為副作用大，在臨床上基本上已很少使用。
兒科醫生痛心不已，因為兒童良性中央顳癲癇預後很好，丙戊酸、左乙拉西坦等抗癲癇藥均敏感，16歲後基本可以自愈，為什麼要橫生枝節！
所幸，吃的時間不長，調整治療後，牙齦增生的情況會逐步好轉。
這個世界哪有什麼仙風道骨的神仙，都是頗有營銷手段的騙子而已。
欲知後事如何，請聽下周日分解！
責編 | 蘇沐 小脈