在胰島素被發現之前，糖尿病的治療幾乎無解，這使得糖尿病成為一種令人恐懼的疾病。

不要以為現階段，有了眾多降糖藥物以及各種胰島素及類似物，人們就成功降服了糖尿病。有統計認為，在我國的2型糖尿病患者人群中，有一半的人不知道血糖控制穩定後，仍然需要繼續服藥，只有不到三分之一的患者能夠合理正確地使用降糖藥和胰島素，甚至還有超過一半的患者並不知道，由於自己的糖尿病，已經使得腎臟、視網膜、心腦血管等身體的其他系統或器官受到了牽連和傷害。

胰島素作為降服糖尿病的終極武器，同時也是一種高危藥品，在打開注射筆扎進肚皮之前，對它的脾氣秉性是不是已經了解到位了呢？使用胰島素時的三大注意事項，是不是都已經知曉了呢？

注意事項一：高血糖不會立即置人於死地，但低血糖卻可以置人於死地。低血糖反應，不得不防！

人體是爐子，葡萄糖是煤，胰島素就是爐子底部那聒噪個不停的鼓風機。

鼓風機不好好工作，葡萄糖沒辦法被燃燒，在血液中瞎轉悠，表現出高血糖。胰島素相對不足導致的血糖升高，就是2型糖尿病。

人體自帶的鼓風機不夠「奧利給」，可以借外源性的胰島素吹吹風，把游離的葡糖糖燃燒掉，血糖就會降低。這是胰島素維持血糖水平的簡單原理。

外援來的鼓風機，風量可得控制好了，風太小效果達不到倒也罷，短時間不會給爐子造成致命的傷害，如若風太大，體內的游離葡萄糖一下子全部給燃燒殆盡，後續的葡萄糖供應沒接上，就像爐子裡的煤瞬間都燒沒了，司爐工在一旁刷抖音忘記往爐子裡添煤，結果會怎麼樣？結果是爐子很危險，會熄火！

看出來沒，患者使用胰島素，為了防止低血糖反應的出現，要做到：一，鼓風機不能開得太大（掌握好胰島素的用量）；二，備著點兒應急用煤（隨身攜帶糖塊）。

造成低血糖反應的原因有很多，有很多細節會增加低血糖反應的風險，尤其是在剛剛開始使用胰島素製劑的時候，應當在醫師的指導及有效的血糖監控下，循序漸進增加劑量直至將血糖控制到理想的區間。

使用胰島素，要做到時間准、計量准、按期監測血糖。若每次低血糖在同一時間發作，則需重新制定治療方案或飲食。

血糖突然下降的現場會顯得頗為兇險，人會像麵條一樣失去知覺，甚至來不及呼救。因此，隨身攜帶的除了糖果，還應當帶上一張卡片，寫上病情以及使用胰島素的情況。哪怕只用上一次，也許就為搶救贏下先機。

注意事項二：長期皮下注射胰島素，皮膚組織增生，血糖控制不佳，因為沒有做到這三步

過了「新手期」，也順利闖過了低血糖這一關，在連續用上了一段胰島素針後，有的患者會出現注射部位的皮膚發紅、皮下出現結節、局部皮膚出現組織增生等情況。

本來光滑細膩的皮膚出現這些問題，摸著看著不舒服忍了吧，但是，皮膚的這些反應會影響到胰島素的吸收，進而影響血糖的控制，這下就不得不去探究一下，造成皮膚增生等問題的緣由以及解決方案。

說起原因，可能是下列三步中的某一步沒有走踏實。

第一步，要搖勻筆芯。

在使用預混胰島素時，例如某30R、50R筆芯等，將筆芯安裝到注射筆之前，應當先將筆芯在手掌間水平滾揉十來下，再上下搖晃十來下，必要時重複進行，直到藥液呈現出均勻的白色霧狀為止。此後的每次注射，也應該先搖勻。

養成習慣，用前搖一搖。

第二步，換一個地方，捏起皮膚，再打針

胰島素筆，是皮下注射，不是肌肉注射。不論是腹部、大腿、或是胳膊的內側，在注射之前，務必將皮膚捏起來，再將針頭扎進皮膚，注射，停留6秒以上，這才算是完成了一次。

捏起皮膚，目的就是防止把胰島素打進了肌肉里，影響胰島素「鼓風」的效率。

皮下注射，注射到哪裡去了呢？說來可能不信，是脂肪組織。

皮下脂肪包裹了一團胰島素注射液，忍著淚慢慢消化掉，同時不可避免會對自己造成一些損傷。這些損傷可以修復，除非，薅羊毛只往一隻羊身上薅，不更換位置反覆注射，就會造成局部的脂肪代謝障礙，直至皮膚形成硬結或脂肪萎縮。

為了防止把某隻羊給薅禿了，每次注射胰島素的部位，應當隔開至少1厘米。

第三步，記得及時更換針頭。

雖說針頭是金屬做的，比皮膚和皮下脂肪要硬的多，但為了減少注射的疼痛感，胰島素針頭都很細，「啪嗒」地一捅，說不定就會出現變形或彎曲，再次使用的話，就會增加對皮下組織的創傷。

皮下組織受到了創傷，會做出反應的。除了疼痛增加，另一個結果就是促進了皮下硬結的出現。

因此，請在每次注射之後，更換新的針頭，不要重複使用。

注意事項三：總有那麼幾個人，對胰島素「無動於衷」，怎麼辦？

少數患者，沒有酮症酸中毒，只是為了將血糖控制在合理的水平，從零開始漸漸增加胰島素的用量，直到全天的用量增加到了200個單位，仍舊沒有把血糖控制得很理想。

就像是能把酒精用「內功」逼出體外的奇人，喝多少酒都不會醉，這位是用多少胰島素都沒有啥作用。

這是因為有的人對胰島素產生了耐受，原因可能是身體內有感染、使用了糖皮質激素等藥物，或是身體內產生了胰島素抗體等原因。

怎麼辦？

除了堅持常規的治療方案，在胰島素的種類上可以做出調整，同時配合使用其他口服降糖藥，此種「天賦秉異」並非無解。

除了以上三大注意事項，使用胰島素製劑的時候，還應當注意可能會出現的蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏反應。

使用胰島素是為了控制好血糖。更進一步說，是為了防止出現糖尿病的各種併發症，提高生活質量，延長健康壽命。

打胰島素不可怕。掌握胰島素的脾氣秉性，正確使用胰島素製劑，馴服胰島素，讓胰島素踏踏實實地為健康服務，才是最終目的。

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參考文獻：石敏,張日東,陳剛,錢乾,徐長都,汪麗平,張紅.社區2型糖尿病患者自我管理處方實施情況調查[J].中華全科醫師雜誌,2019,18(2):196-198.