作者：廣東省藥學會 惠州市中心人民醫院 陳耀哲
國家醫保局實施「長處方」報銷政策，支持醫療機構根據患者實際情況，合理增加單張處方用藥量，減少病人到醫療機構就診配藥次數；對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經診治醫院醫生評估後，支持將處方用藥量放寬至3個月，保障參保患者長期用藥需求。
「是藥三分毒」，慢病患者居家定時定量服藥時，除規律的監測血壓、血糖等指標外，做好自已的用藥管理顯得尤為重要。那麼，可能導致腎損傷的常見藥物有哪些？需要如何預防呢？別急，聽聽我們的陳藥師怎麼說。
一、腎損傷常見臨床表現
腎臟是機體維持水電解質平衡，代謝並排出代謝廢物、化學物質及各種藥物的重要器官，因此也是這些物質導致損傷的主要靶器官。因為個體差異以及不合理用藥等原因，往往一不小心就把腎給損傷了，當在服藥期間突然出現了尿量異常、少尿無尿、血尿、蛋白尿、夜尿增多、水腫等症狀時，要注意可能是藥物導致的腎損傷。
二、易發生藥物性腎損傷的人群
註：ACEI/ARB：血管緊張素轉化酶抑制劑/腎上腺素能受體拮抗劑
三、常見引起腎損傷的藥物及預防
四、中藥的腎損害
中藥在我國已有兩千多年的歷史，廣泛用於各類疾病的防治，相對於西藥其副作用較小，但近年來關於使用中藥導致腎病的報導屢見不鮮。目前報導較多的是含馬兜鈴酸的中藥導致的腎損傷。
我們不能孤立的看待藥物本身有無毒性，要著眼於藥物與機體，即考慮中藥在機體所處的不同生理、病理狀態下的藥效差異，重視藥物與症候之間的辯證關係，趨利避害。正如《醫法圓通·用藥弊端說》中所述：「病之當服，附子砒霜皆是至寶；病之不當服，參芪鹿茸枸杞皆是砒霜。」因此，自行購藥時，應多留個心眼，建議在中醫師指導下用藥。
含馬兜鈴酸類成分中草藥及經配製成的主要中成藥
註：*已有文獻報告可導致AAN（馬兜鈴酸腎病）
結語
我們常說吃藥傷胃，但腎臟作為藥物排泄的重要臟器，也是容易受到損傷的，應引起我們的重視。首先我們要知道自己是否為高危人群，在服藥時需注意合理的預防，出現相關腎損傷症狀時能及時的識別，並積極就醫，做到安全有效的用藥，趨利避害。
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註：文章圖片來源網絡，在此對圖片作者表示感謝！
編輯：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉健智
審稿專家：廣東省藥學會 惠州市中心人民醫院 李楚雲
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