在治療患牙的時候有扣痛比較常見，有的患牙是未治療前炎症感染已經有扣痛的，也有的是在治療過程中操作不當引起的扣痛。在進行根管治療的時候患牙出現扣痛的原因一般為以下幾種。
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對於操作失誤損傷根尖導致患牙叩痛（+++）的處理方法
1.患牙先CP引流一次隔日複診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。
2.複診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管幹燥。
3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調和，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多餘的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周複診。
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對於藥物（FC或失活藥劑）刺激引起的患牙扣痛（+++）的處理方法
1.患牙先CP引流一次隔日複診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。
2.複診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管幹燥。
3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油調和（生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關鍵是選擇刺激比較小的），用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多餘的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周複診。
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對於叩痛（+++）一直未消除的患牙（根管帶滲血，封藥就痛的牙）的處理方法
1.患牙先CP引流一次隔日複診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。
2.複診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管幹燥。
3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油調和，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多餘的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周複診。Ca(OH)2根管內封藥對於病程長、長期滲出、疼痛,根尖區破壞較大的病例效果明確。
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恆牙根尖發育不全的根充方法
氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氫氧化鈣糊劑液體調和，用螺旋根充糊劑輸送針按根管長度進行根管充填。
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根切手術進行根管倒充，氫氧化鈣糊劑是首選藥物
根管治療對牙髓病及根尖周病療效好，一般患牙經根管預備，常規根管內沖洗，封藥後無症狀即可充填。
但對一些難治癒的患牙，常規根管封藥療效不理想。甲醛甲酚、樟腦酚作為傳統的根管內封藥廣泛應用於臨床，但因其有較強的細胞毒性，對根尖周組織有刺激性，使治療過程延長。碘仿具有高效抗腐性，與組織親和力強，能緩慢溶解於組織液、脂肪和某些細菌代謝產物中，並有較高的抑菌力，對組織無刺激性，起到殺菌、產生持久的消毒除臭作用，吸收根管內滲出物，消除根尖周炎症，對根尖周症狀改善有療效，能促進根尖周組織病灶癒合。
氫氧化鈣具有多種藥理作用及良好的殺菌性，可誘導根尖閉合，殺滅感染根管內的微生物，消除根管內炎症，且對根尖周組織的毒性小；還可促進根尖周結締組織分化，促進鹼性磷酸酶活性，使根管壁沉積類牙骨質和類骨質，具有延長牙根、封閉根尖孔的作用。對嚴重的根尖病損，儘管經過徹底清創和消毒，但仍會有持續性的滲出，而氫氧化鈣則具有很強的乾燥根管作用。
氫氧化鈣加碘仿封藥，比樟腦酚加碘仿及甲醛甲酚等傳統根管內換藥安全有效，既可作為短期封藥，也可作為長期封藥使用，充分發揮兩者的藥理作用，能有效減少複診次數，縮短療程，減少患者痛苦，較其他根管內消毒藥物有優越性；同時避免了因機械和藥物刺激引起的治療後疼痛反應，減少外界感染機會，提高治療效果。
關於根管封藥知多少
1：什麼是根管封藥？
答：根管治療過程中通過根管成形後，在根管內進行充填有關藥物，達到徹底清除感染根管內病原微生物的一種根管內消毒方法。
2：為什麼要進行根管封藥？
答：目前擁有的根管預備和根管清洗的技術，尚不能徹底清除感染根管內病原微生物，及根管壁玷污層，在完成根管成形後，大部分根管內仍存留有病原微生物的附著。文獻表明機械預備配合化學預備可以清除80%左右的感染根管內病原微生物，通過機械預備可以將感染根管內的微生物數減少到每毫升1000個，通過化學NACLO溶液預備可以再減少50%。
3：什麼情況下不需要根管封藥？
答：對於非感染根管，比如急性漿液性牙髓炎，外傷露髓，修復需要的健康牙髓，在無菌環境中操作時可以不必進行根管內封藥。這種情況建議一次性完成根管充填。
4：如何進行根管內封藥？
答：目前臨床建議在根管成形乾燥後運用螺旋充填器將根管消毒藥物糊劑導入根管內，冠部置一小棉球，再用暫封材料徹底封閉口腔與根管的相通環境。一般情況下還可以運用10#，15#H銼逆時針，或光滑針配合棉捻蘸根管消毒糊劑沿根管壁導入直至充滿根管口。
5：根管內消毒藥物有哪些？
答：（1）FC(甲醛甲酚)，具有較強的除臭，殺菌作用，在20世紀初備受歡迎，但因其具有致畸，致癌，致敏性，現在臨床已經棄用。
（2）CP（樟腦對氯酚CMCP），具有較強的殺菌作用，但刺激性大，特別是根尖周組織，21世紀由於Ca(OH)2的運用基本已經被淘汰。
（3）木榴油，具有殺菌，除臭，防腐，鎮痛，消毒的作用，作用僅次於FC，但因為具有特異臭味為患者所不接受目前已不應用於臨床。
（4）Ca(OH）2糊劑：具有牙本質滲透性，抗菌性，殺菌性，誘導牙齒硬組織形成的能力，目前建議作為常規根管內消毒藥物使用。常規根管內消毒封藥時間建議1周以上時間，嚴重根尖周病變者，封藥時間原則上直至無滲出物為止。
（5）VITAPEX（碘仿氫氧化鈣糊劑），類似藥物Metapex，具有殺菌，抑菌，誘導根尖孔形成，和促進根尖周病變癒合的作用。目前其臨床文獻數據較少。
（6）其他：如抗生素累，激素類，氯己定凝膠等，亦有相關文獻介紹作為根管內消毒藥物。
6：根管內封藥多長時間？
答：目前建議氫氧化鈣糊劑作為常規根管內消毒藥物使用。常規根管內消毒封藥時間建議1周以上時間，嚴重根尖周病變者，封藥時間原則上直至無滲出物為止，一般建議封藥1~2周以上，封藥2~3次左右。