一說肺動脈高壓，通常都會想起診斷金標準右心漂浮導管，用超聲心動圖來診斷，很多研究結果表明有點「水」，不過超聲心動圖真的就「扶不上牆」？
近日，重慶醫科大學附屬第一醫院游小鈞、董倩等對常規的超聲心動圖測量方法「動了動手」，結果顯示，校正後超聲心動圖法測量肺動脈壓力是個好辦法，與右心漂浮導管法的測量值接近，較有臨床價值。
據悉，通常超聲心動圖評估肺動脈壓力是通過三尖瓣反流和肺動脈瓣反流的都卜勒測算的：
肺動脈收縮壓≈右心室收縮壓=4×（三尖瓣反流峰值速度）2+右心房壓；
肺動脈平均壓=4×（肺動脈瓣反流早期峰值速度）2+ 右心房壓；
肺動脈舒張壓=4×（肺動脈瓣反流晚期峰值速度）2 + 右心房壓。
研究者在考慮校正超聲心動圖測量方法時，主要瞄準了兩個指標：肺動脈過瓣壓和右心房壓。
研究者認為，以上傳統公式測算肺動脈壓忽略了肺動脈瓣過瓣壓，且右心房壓常採用正常右心房壓平均值 10 mmHg，常低估或高估右心房壓，考慮用中心靜脈壓代表右心房壓。因此，將上述公式優化為如下：
肺動脈收縮壓=4×（三尖瓣反流峰值速度）2+中心靜脈壓－肺動脈瓣過瓣壓；
肺動脈平均壓=4×（肺動脈瓣反流早期峰值速度）2+中心靜脈壓－肺動脈瓣過瓣壓；
肺動脈舒張壓=4×（肺動脈瓣反流晚期峰值速度）2+中心靜脈壓－肺動脈瓣過瓣壓。
如此這般校正後，研究者在30例接受右心漂浮導管檢測肺動脈壓力的患者中，在同一天行超聲心動圖進行了驗證和比較。
結果顯示，未校正超聲心動圖法與右心漂浮導管法比較，上述三個值差異較大，而「動了手」的超聲心動圖法所測則與金標準的差異無統計學意義，而且更接近金標準，相關性更高（ r=0.95、0.91、0.96）。
研究者認為，採用經校正的超聲心動圖法測量肺動脈壓力可以為臨床提供更精確的測值，且無創、便捷、經濟、可重複性好，更易於臨床操作，具有重要的臨床價值。
來源：董倩, 黃瑋, 游小鈞. 超聲心動圖測量肺動脈壓力校正方法的研究. 中國循環雜誌, 2019, 34(7): 693-697.
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