最近，針對肺癌的治療，我國有了新突破。朱向幟、孔誠、何俠等南京醫生的研究表明，運用一種創新的大分割放療方案，治療3期不能手術的非小細胞肺癌，中位生存期延長了30個月！
在我國，肺癌發病率位於惡性腫瘤之首，患者的五年生存率僅為5.6% 。III期肺癌，即局部晚期肺癌，患者比例約占20-30%，他們中的大多數人失去了手術機會。這類患者，既往國內外標準治療方案是同步放療、化療，療程持續約6周，中位生存期長期徘徊在17個月左右。
江蘇省腫瘤醫院放療科副主任醫師朱向幟說：「中位生存期就是一半的患者通過同步放化療，III期非小細胞肺癌患者，可以活滿17個月，還有一半的人活不到17個月。這個研究是在上個世紀90年代做的，隨後III期非小細胞肺癌，就進入了很長的平台期。」
為了提高3期非小細胞肺癌患者的中位生存率，多年來國內外研究團隊一直在積極探索，但大量研究結果證實，更換化療藥物、增加誘導或鞏固化療、提高放療總劑量等方法，並不能明顯提升療效，最理想的中位生存期不超過29個月。2018年的臨床研究證明了III期不能手術非小細胞肺癌，在傳統同步放化療基礎上，增加免疫治療維持，可以大幅度提高患者的生存率，其中試驗組的中位生存期超過40個月。
朱向幟說：「我們醫院放療科也是在想辦法，看能不能提高III期非小細胞肺癌的療效。於是我們發現提高放療總劑量總量是不可行的，那我們能不能提高每次單次放療劑量照射的劑量。就好像我們吃飯，正常病人一天吃一碗飯，我們試圖讓他一天吃兩碗飯，但是總的飯量是不變的。」
研究團隊發現，放療總劑量不變的情況下，提高單次放療劑量的方案可以借鑑。但是如何避免單次劑量增大後，可能會為患者帶來的嚴重毒副反應，以及確定合適的單次放療劑，研究團隊做了多年的探索。
朱向幟說：「我們陸陸續續做了40幾個病人，現在經過7年的時間。我們長期的隨訪結果也出來了，我們最後得到一個中位生存期，達到了47個月，這個也是出乎我們自己意料之外的。」
朱向幟說，他們的此項研究，至少表明目前的標準治療方案，並不是適合所有的肺癌患者，未來的診療趨勢是為患者制定個體化的治療方案，研究團隊也會朝著這個方向，申報臨床試驗，做進一步研究。
（許瑩 嚴為 報導）
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