作者 | 浙大附屬口腔醫院牙周科 任帆
編輯 | 浙大附屬口腔醫院宣傳中心
紅實綴青枝，爛漫照前塢。
六月的夏雨清風,染紅了江南的楊梅君。
吃一顆，再吃一顆……吃著吃著，隔天就來了牙周科就診。
吃多楊梅，牙齒一碰就酸，吃東西咬不動，這是什麼情況？難道是牙齒在楊梅的酸里泡軟了？
原來，這是「牙齒過敏」了 ！
「牙齒過敏」又叫牙本質敏感，完整的名稱是「牙本質知覺敏感症」（dentin hypersensitivity），和我們認知中的超敏反應「過敏」並不一樣，它是指遇外界機械、溫度時刺激時，牙齒一過性的酸痛刺激症狀。這種症狀一般只持續極短暫的時間，刺激因素去除後很快消失。
正常情況下，牙冠表面的牙本質被堅固的牙釉質保護，而牙根表面的牙本質又被牙骨質包裹，深藏在牙齦和牙槽骨下方。當某些原因使牙齒失去牙齦覆蓋，表面的牙骨質和牙釉質也缺失時，脆弱的牙本質就會直接暴露在口腔環境當中。在顯微鏡下我們可以看到，新鮮暴露的牙本質表面密布小孔，而經由這些孔洞，牙齒里的神經會直接受到外來刺激影響，過冷、過熱、摩擦，牙齒都會反應為刺痛。
酸性食物易引起「牙齒過敏」
我們的牙齒，尤其是在牙齒頸部，牙釉質和牙骨質相接的位置，由於磨損、牙齦退縮等原因，或多或少都會有一部分牙本質直接暴露在口腔環境中。長期過量進食酸性食物，如楊梅、李子等水果，大量飲用碳酸飲料等，不僅容易出現牙本質敏感，甚至可能導致牙齒酸蝕症。
「牙齒過敏」的易感人群
1. 小朋友的乳牙，年輕恆牙
小朋友的乳牙比成年人的恆牙釉質鈣化程度更低，吃甜食、酸的水果和飲料後也比恆牙更容易發生酸蝕和齲壞，因此我們經常倡導小朋友不要過多、過頻地吃甜食，喝飲料，吃完東西後要及時漱口，以免食物中的糖分和酸在牙面上過久地停留，破壞釉質表面結構，造成牙齒的敏感和酸蝕。
2. 牙周炎、牙齦退縮與牙齒原有楔狀缺損的患者
很多慢性牙周炎患者都有不同程度的牙齦退縮，而不正確的橫刷牙同樣也會產生牙齦退縮和牙齒頸部的水平缺損，這些都會導致牙本質暴露。這些患者吃楊梅或李子後容易出現牙齒酸軟無力症狀。由於酸性物質的作用，已經封閉的牙本質小管口重新打開，敏感症狀自然又會加重。
3. 磨牙症、牙隱裂、牙齒折斷、齲齒的患者
患有磨牙症和牙隱裂、牙齒折斷而未暴露牙髓的患者也存在著牙本質暴露的問題，而早期的隱匿性齲病也可能表現為牙齒冷熱敏感。如果發現自己突然出現不明原因的局部位置牙本質敏感，最好先找牙醫確定病因，除了常規進行牙齒脫敏外，還可能需要進行進一步的牙體牙髓及修復治療。
4. 其他
由於腫瘤、放化療、內分泌疾病等引起的唾液減少，使牙齒失去了唾液再礦化能力的保護，牙本質表面暴露無法得到修復，敏感症狀就會比較明顯，且很難自行緩解。此外，研究證實牙本質敏感症狀與患者本身的心理因素具有一定相關性，某些視聽嗅覺相較常人更為敏感的人，容易精神緊張的人，也更容易出現牙本質敏感症狀。而某些生理原因，如女性經期、更年期、睡眠不足、營養不良等，也會在一定程度上加重牙本質敏感症狀。
牙周醫生的建議
1、楊梅雖好不可貪食，要控制一天內食用的次數和數量
2、吃完楊梅等水果、食物，及時漱口
吃了水果或喝了酸性飲料之後，我們的牙齒會短暫地處於一個比較「脆弱」的狀態，正常的刷牙動作也更容易在此時對牙齒造成磨損。
正確的做法：建議進食後及時漱口，使用牙線，流動的清水和較柔軟的牙線一般對牙齒並不會造成什麼損傷，漱口可以及時沖淡口腔內的酸，而牙線能夠清理一些牙縫間不容易被衝掉的食物殘渣。
3、建議使用抗敏感牙膏
已經出現牙本質敏感症狀的朋友，需要注意出現敏感症狀的頻率和嚴重程度。如果只是在刷牙、喝冷飲、吃了很多酸性食物的時候偶爾出現牙齒一過性的酸痛，症狀較輕、不持續，可以在家日常使用抗敏感牙膏。使用時需注意讓牙膏在敏感的牙面上停留幾分鐘，使藥物充分沉積堵塞牙本質小管開口。
當牙齒敏感的症狀已經比較嚴重時，建議及時就診進行脫敏治療。
4、當牙齒出現白斑、缺損，要及早就診預防牙齒酸蝕症
當牙酸蝕症發展到最嚴重的程度，也就是牙齒被酸蝕化後出現實質缺損的程度時，治療就變得比較複雜了。醫生需要根據牙齒酸蝕的深度、範圍、牙髓受波及的程度等制定治療方案。牙齒酸蝕症發病比較緩慢，及時發現，及早治療，可以把傷害控制在最小的程度。