心臟病都是終生服藥的疾病?闢謠:有不少心臟病能根治

心血管王醫生 發佈 2020-03-08T12:45:26+00:00

魏醫生是急診外科醫生,平時主要是縫合傷口,處理傷口,做做小手術等等;平時我們踢球受傷,他都會第一時間站出來主動給我們處理一下,可是今天魏醫生突然心跳難受,趕緊喊我。

年前我們醫院和三院一起踢球玩,正在比賽的時候,魏醫生突然覺得心慌心悸厲害,趕緊蹲下來。

魏醫生是急診外科醫生,平時主要是縫合傷口,處理傷口,做做小手術等等;平時我們踢球受傷,他都會第一時間站出來主動給我們處理一下(雖然簡單初步傷口處理,我們都會,但魏子很熱心),可是今天魏醫生突然心跳難受,趕緊喊我。我一抹脈搏,心率特別快,足有200次/分。

我趕緊叫人開車,我們準備回醫院,因為心率200次,沒有做心電圖,誰也不知道什麼情況,何況就算知道什麼情況也沒有藥物治療。

我們等車的時候,我告訴他憋著氣,別呼吸試試看,能憋多久憋多久;差不多一分鐘,魏子說:哎!好了!好了!

我一摸脈搏70次,拿肯定是恢復,我說:估計是室上速,也不著急回醫院,但今天你就別踢球了,我們讓他坐著球場邊看著。我告訴他估計是室上速,回頭做個手術就沒事了。(當然如果不是醫生在場,不能使用這種方法,因為醫生有一個初步判斷並有應急能力。)

後來有一次在醫院上班的時候,魏醫生又發生心率200次,趕緊一做心電圖確實是室上速。我們給他做了射頻手術,從此根治了,以後該踢球繼續踢球。

並不是心臟病都必須終生吃藥,只是一部分心臟病需要終生吃藥,另一部分不需要,今天我們就趁機聊一聊哪些心臟病不用終生吃藥,哪些心臟病需要終生吃藥。

王醫生不止一次說過,心臟就是一所房子,包括:水管就是心血管,電路就是心臟的跳動,結構門窗就是心臟的瓣膜和功能。

第一、心臟血管問題(水管)

心臟血管出現狹窄,當血管狹窄大於50%的時候,我們稱之為冠心病,包括:心絞痛,心肌梗死,支架術後,搭橋術後,冠脈嚴重狹窄,無症狀冠心病,甚至相關的心血管高危因素高血壓,糖尿病,無法控制的高脂血症等。這些疾病都需要長期終生服藥。因為血管內垃圾,一方面我們無法清除乾淨,一方面這些垃圾還在不斷產生。只有通過健康生活方式和正規的藥物才能預防垃圾加重,預防這些斑塊破裂形成血栓,預防心梗。

也就是管道出現問題,所有的冠心病都需要長期服藥!

第二、心律失常(電路)

心律失常很複雜,我們簡單分為緩慢心律失常,和快速心律失常。

緩慢心律失常,根據病情,需要起搏器治療,這種慢性心律失常,裝完起搏器,不需要長期服藥,只需要定期更換電池即可,一般8年左右。比如房室傳導阻滯,病態竇房結綜合徵等等心臟病。

快速心律失常,如果能夠根據病情進行射頻消融手術的,手術成功後也不需要長期吃藥。比如房速、室速、頻發早搏、竇速、預激綜合徵,還有上面魏醫生那種室上速等等心臟病。

引起心律失常的原因很多,心律失常本身又分很多疾病,如果通過去除心律失常的病因,心律失常根治了,那麼自然不需要終生吃藥。如果形成心律失常的原因無法根治,而心律失常本身也有潛在的風險,控制心律失常對患者能夠帶來獲益,那麼可能需要長期吃藥。

第三、瓣膜病或心肌病(門窗或牆壁)

對於瓣膜病或心肌疾病,有先天性,也有後天性。先天性發現早,比如天生的房缺、室缺儘早手術,無需繼續吃藥。

後天性因為原發病導致,原發病本身需要吃藥,或已經引起心衰,就需要終生吃藥。還有退行性病變,如果不影響心功能,那自然也不用吃藥。比如,好多老人去查體,心臟彩超發現二尖瓣、三尖瓣輕度問題,自然不需要因為這個長期服藥。

心血管狹窄疾病,也就是冠心病需要長期吃藥!

心跳問題,大部分也能根治,無需長期吃藥!

心臟瓣膜或心肌問題,先天性可以通過手術早期治療,術後就跟正常人一樣,以後也無需吃藥;但如果沒有及時治療,導致了心臟結構變化,甚至心衰都得長期吃藥!

所以,並不是所有的心臟病都需要終生服藥!

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