許多腦中風患者或腦性麻痹，還有帕金森病患者，以及一些其他神經方面的疾病，在生病期間會發生吃東西掉渣、吞咽困難的問題，尤其是老年人，各項功能漸漸老化導致吞咽反應變慢，影響吞咽功能，進而而引發其它疾病，甚至威脅生命，這種情況下我們應該怎麼辦呢？康復科主任曹醫生教你四招遠離吞咽障礙，讓食物輕鬆下咽！
第一招，合適的食物和餐具
對於吞咽障礙的患者，選擇食物的時候，應遵循難易遞進原則，一定要選擇膠狀、柔軟、溫度合適有味的糊狀食物，如：米糊、蔬菜泥、水果泥、豆腐腦、蛋羹、稠粥等。適當的時候，也可以根據患者需求來選擇一些低纖維、具有一定咀嚼能力和容易吞咽的食物。對於容易造成誤咽和窒息的全流質食物如水、牛奶、湯、果汁等，可以通過增加一些增稠劑來進食。
在吞咽障礙患者吃東西的時候，需要注意的是：如果坐著吃就身體稍稍向前傾，脖子稍向前彎，這種姿勢時，食物最易進入食管。吃飯時候要求患者端坐位或半臥位（床頭抬高30度-45度），患者還應頸部前屈，頭稍轉向健側。
吞咽障礙患者吃飯的餐具是有一定要求的，勺子要儘量小而淺。在吃飯的時候，儘量把食物送進患者口腔內，放在舌頭後部以利於吞咽。如進食過程中出現嗆咳、呼吸急促，則停止餵食，必要時吸出食物。
第二招，吞咽功能鍛鍊
吞咽第一關就是嘴，所以首先要多動嘴。讓患者練習張口、閉唇、鼓腮、伸縮舌頭等動作，患者不能做到時可進行被動或輔助運動，使其能充分張口攝食，閉口咀嚼。
用冰凍棉簽刺激患者軟齶、齶弓、咽後壁及舌後部等部位，誘發吞咽反射：用冰塊刺激患者面頰及下頜部位，促使下頜關節閉合，增加咀嚼肌收縮力。
發聲與吞咽有關，先讓患者從「」啊、喔「」等開始，一般在晨間和下午進行，逐漸要求其發聲、發音準確，語言肌群節奏與力量協調。舌肌、咀嚼肌運動：囑患者將舌盡力向外伸出，先舔下唇及左右口角，轉至舔上唇及硬齶部，然後將舌縮回，閉口做上下牙齒互擊及咀嚼10-15次，分別於早、中、晚飯前進行。頰肌、喉部內收肌運動：囑患者輕張口後閉上，使雙頰部充滿氣體，鼓腮，隨呼氣輕輕吐出，每日2次。。
最後是舌頭的運動。病人可將舌頭儘量向外伸，先舔下唇及左右唇角，轉至舔上唇，各維持5秒，然後放鬆，重複做10次。然後將舌頭中部縮向口腔內，儘量頂向後，維持3秒，然後放鬆，重複做10次。還可以加大難度，在舌頭分別向前、舌尖向左、右唇角和向上伸出時，用壓舌板或棉簽壓著舌頭，舌頭用力頂住3秒，各重複做10次。
第三招，冰水漱口刺激
正常人吃東西時，食物到了舌頭後部時，會在0.7秒內自然引發一系列動作，將食物吞下去，這就是吞咽反射。但由於年齡、疾病等原因，有些人需要較長時間才能出現這些動作，即吞咽反射延遲。因此吃東西時，東西在嘴巴里總下不去。
這種情況，可以用冰來刺激一下。首先，讓病人用冰水漱口，整體地刺激一下口腔。然後家人再用棉簽在冰水裡泡10秒，慢慢將病人舌頭後部、咽部、軟齶等口腔後面，上上下下、左左右右、前前後後地慢慢擦擦。整個過程通常需要5~10分鐘。
基本上每次吃東西前，都可以做冰刺激。但若刺激過程中，病人出現嘔吐動作，即要停止。
第四招， 重度吞咽障礙患者進行鼻飼
家屬可為病人自製微稠糊狀混合奶液。常用的鼻飼混合奶配方：牛奶800毫升、藕粉20克、雞蛋4個、奶粉25克、白糖100克、香油15毫升、食鹽5克、米汁100毫升，加溫開水適量，使達到1000毫升。如病人合併有糖尿病則禁食熱量高的糖類食物。
配製方法：將指定數量的雞蛋、奶粉、白糖、香油、米汁混合，攪拌數分鐘，直到均勻為止，然後將牛奶煮沸，稍晾涼一會即沖入之前攪好的混合物中，邊沖邊攪，勿使雞蛋結塊，加入食鹽，濾去粗渣，待溫度適宜時即可鼻飼。
鼻飼時要注意，每次量不能太多，速度不能太快。餵食時搖高床頭，餐後保持至少30分鐘，減少了胃反流。每次鼻飼前均需用注射器回抽一下胃管，檢查胃管是否在胃內，餵食前後用50毫升溫水注入沖洗胃管。
吞咽困難患者的康復一定要注意團隊各專業間之密切合作，其治療目標在於使病患攝取必須的營養、增進吞咽能力、避免吸入性肺炎及其它合併症，協助吞咽障礙病患獲得最好的照顧。
如果您還有吞咽障礙與腦中風的相關問題，歡迎留言或者私信，章魚康護將會一一解答！