血型搞錯了！也有可能是患者本身其他疾病干擾！

血型是每個人血液紅細胞上一種獨特的抗原，各種血型彼此存在著差異，在臨床診療的過程中可能會用到以輸血的方式來拯救病人。除此之外器官移植、骨髓移植、法醫鑑定等領域都是血型鑑定方面技術的支持。

1996年，國際輸血協會將紅細胞表面抗原分為23個血型系統，5個血型關聯和2個血型系列，但是在日常生活中我們能見到最多的血型就是ABO和Rh血型了。在臨床上我們鑑定血型的方法也有很多種，比如常見的正定型、反定型、交叉配血等方式來鑑定血型。但是就算再先進的科學方法也難以避免出錯的機率，因為有些可能是標本自身就存在問題而導致血型配錯了！

臨床上常見的血型錯誤原因:

1.分型血清方面的原因

①.自製分型血清抗體：效價太低、親和力不強，造成定型不準確。

②.患者纖維蛋白原增高或為異常蛋白血症：如多發性骨髓瘤，巨球蛋白血症等，可產生緡錢狀假凝集。新生兒臍血中含有臍帶膠質或操作中使用了質量差的玻璃管（瓶），誤認其脫下的膠狀矽酸鹽為串錢狀凝集。

③.患者輸入了高分子血漿代用品或靜脈注射造影劑等藥物：可引起紅細胞聚集，易誤認為凝集。

④.血清中可能存在的不規則抗體：如A2和A2B型患者血清內有抗A1抗體，能凝集A細胞。此外還有抗抗體等。有些癌症患者（如胃癌、胰腺癌等）血中含有大量可溶性A或B物質這些物質可中和抗血清的抗體，從而抑制反應，造成假性不凝集。克服的辦法是紅細胞先洗滌後再試驗。

⑤.嬰兒尚未產生自己的抗體或有從母親獲得的血型抗體：新生兒不宜用血清作反定型。

⑥.老年人血型抗體水平下降：某些免疫缺陷的人或慢性淋巴細胞白血病，遺傳性無丙種球蛋白血症以及有些用了免疫抑制劑的患者，由於免疫球蛋白下降，血型抗體也下降甚至缺如。可出現反向定型錯誤。

2.紅細胞方面的原因

①.用近期內輸過血的患者血液做對照紅細胞：此時，患者血液中紅細胞為混合型細胞。

②.患者紅細胞被大量抗體包被：例如某些自身免疫疾病或新生兒溶血病患者的紅細胞，或紅細胞懸浮於高濃度蛋白的介質中，紅細胞都會自發地發生凝集。

③.紅細胞膜有遺傳性或獲得性異常。

④.抗原變異:A或B的弱抗原易判為不凝集(假陰性),而由細菌引起的獲得性類B抗原易誤判為陽性。有些細菌含有乙醯基酶，能使特異性A型物質末端的N乙醯氨基半乳糖水解成半乳糖，從而使A型獲得類B抗原後易誤定為AB型。由於患白血病或某些惡性腫瘤（如 Hodgkin病）使A或B抗原變弱。嬰兒及老年人的紅細胞抗原也較青壯年為弱。

⑤.血清中有高濃度血型物質：當用血清配製紅細胞懸液時，血型物質則會中和分型血清中的抗體，而不再與紅細胞抗原起反應。

⑥.紅細胞被細菌污染：細菌的酶消化了紅細胞表面的唾液酸，暴露了人人都有的T抗原，被具有抗T活性的IgM凝集。

⑦.嵌合體現象：混合細胞群見於異卵雙生子。如，有98%O型紅細胞，2%B型紅細胞會定為O型，但血清中只有抗A抗體。

3.操作方面的原因

①.操作器材：玻璃器皿不潔或使用了嚴重污染的血清、紅細胞，可出現假陽性。試管污染洗滌劑會造成假陰性。

②.紅細胞與血清比例和離心紅細胞與血清比例不當、過度離心或離心不足可引起假陽性或假陰性。③.溶血現象：誤認為溶血現象為陰性結果。

④.試驗溫度:溫度過高會造成假陰性。ABO血型系統的IgM抗體最適溫度為4~22℃C，實驗溫度並不是越接近人體體溫越好，如達37℃凝集力即下降。

⑤.信息記錄差錯：標本、試劑標籤、加樣弄錯，或出現記錄錯誤。大批標本檢查時搞錯標本號，張冠李戴最易造成錯誤。

血型鑑定是臨床輸血中必不可少的一項檢查，所以對於化驗醫生來說務必要細心，發現問題及時整改，報告再三審核後方能出具！

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