林偉今年45歲，2周前發現自己偶爾會出現血尿的情況，就是小便顏色發紅，但是又沒有痛感，林偉也不敢大意，趕緊去了醫院檢查。結果超聲波發現，林偉膀胱內有一個約1cm的腫塊，之後再做病理檢測，確定為膀胱腫瘤。

林偉很奇怪，自己平時只是有吸菸的習慣，但是身體很少出現毛病，平時也很注重運動鍛鍊，怎麼就得癌了呢？原來，這都是吸菸惹的禍！

吸菸與膀胱癌發病率成正比

研究表明，膀胱癌的發病風險和吸菸強度及時間成正比。據統計，吸菸者患膀胱腫瘤的機會比不吸菸者高2-10倍，25%-65%的膀胱腫瘤病人有吸菸史。而且，由於我國男性吸菸人數比女性多，造成男性膀胱癌的發病率是女性的3.3倍，死亡率是女性的2倍。

吸菸之所以會增加膀胱癌的風險，是因為菸草中的致癌物質進入人體後，會經過尿液排到膀胱中，與膀胱黏膜長期接觸，最終引起膀胱黏膜的病變。

膀胱癌的發生是複雜、多因素、多步驟的病理變化過程。既有內在的遺傳因素，又有外在的環境因素。除了長期吸菸外，膀胱癌的常見誘因還有：職業和環境因素，長期接觸β-萘胺、聯苯胺、4-氨基雙聯苯等是膀胱癌致癌物；患有膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石等尿道疾病；有膀胱癌家族史；大量服用含非那西汀的止痛藥；長期飲用經氯消毒並且含有氯化副產物的自來水等。

膀胱癌的兩大症狀

膀胱癌的症狀在早期就有跡可循，如果我們能夠及時發現身體發出的一些信號，就能贏得治療時間。那麼，膀胱癌有哪些早期的信號呢？

血尿。由於膀胱尿路上皮發生癌變，間歇性、無痛性肉眼血尿是常見症狀，尿液呈黃紅色或暗紅色，一些病情較嚴重的患者還會排出血塊或腐肉樣組織，容易誤以為是結石、炎症引起，從而拖延治療。

尿頻、尿急、尿痛。這屬於膀胱刺激症狀，出現小便習慣改變的情況。排尿次數明顯增多，一有尿意就憋不住。出現排尿困難或尿流不暢，輕者感到尿道、膀胱和會陰部疼痛，重者會有鈍痛感和灼燒感。

四種方式揪出膀胱癌

如果你發現自己早期有上述症狀，就要及時到醫院就診，以診斷是否是膀胱癌。目前，膀胱癌常用的檢查方式有尿檢、超聲波、膀胱鏡檢、CT。

尿檢。通過觀察尿液的顏色變化看有沒有紅細胞。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。如果尿里有紅細胞，就要找出血尿的原因。紅細胞的形態變形，和膀胱癌沒有太大關係；紅細胞形態正常，有很大可能是和膀胱癌相關。

超聲波。可以檢查出腫瘤的大小、位置以及粘膜浸潤的程度，但是對膀胱癌的診斷有一定局限性，只能發現占位病變，無法百分百確診。

膀胱鏡檢查。膀胱鏡+組織病理學檢查是診斷膀胱癌的金標準，超聲檢查特異性高，無創傷，經濟實用。膀胱鏡是一根頂端有攝像頭和光源的細管，可以通過尿道進入膀胱，可用於檢查尿血和小便不暢的病因，以及膀胱及膀胱內膜的其他病症。有時，醫生還會取活體組織切片，以進行深入的檢查。

CT。CT有助於了解膀胱分層的情況，比如膀胱癌浸潤到什麼層次、有沒有長到膀胱外，還能知道整個尿路的情況，對於手術的分級、分期都有參考意義。

確診之後，就要著手進行膀胱癌的治療了。按腫瘤浸潤深度的不同，膀胱癌分為非肌層浸潤和肌層浸潤。非肌層浸潤的膀胱癌應選擇保留膀胱手術，肌層浸潤的膀胱癌膀胱根治性切除手術，同時行盆腔淋巴結清掃。

手術後，患者需要每周進行一次膀胱灌注，8-10周後要改成每月進行一次膀胱灌注。術後每三個月要複查膀胱鏡。

對於無法進行外科手術的晚期膀胱癌患者，可採用輔助性的化療或放療，化療以GC方案為主。

很多患者擔心切除膀胱之後對身體的影響很大，實際上，75%的膀胱癌不需要切除膀胱，病人也能長期生存，只有25%的浸潤性膀胱癌需要早期根治。而且，就算切除了膀胱，在不斷飛速發展的醫療技術的幫助下，也能好好生活。對於普通人來說，也要注意預防膀胱癌的發生。首要之舉是戒菸，其次高危職業要做好防護工作，並做到定期體檢等等。#清風計劃##把健康帶回家##39健康超能團#

參考資料：

[1]腹腔鏡根治性全膀胱切除+原位迴腸新膀胱術對膀胱癌患者的臨床療效及併發症分析[J]. 吳岑，蘇仲寧，伍伯聰，呂聯輝，鄭志雄，林俊雄，黃應福. 國際泌尿系統雜誌. 2016 (04)

[2]加速康復外科理念在行腹腔鏡膀胱根治性切除術患者圍術期中應用的臨床觀察[J]. 張學平，張敏，宋超，李永響，趙宏俊，劉魯東，喬梁. 臨床腫瘤學雜誌.2018(07)

[3]膀胱壓力測定及意義[J]. 宋岩峰. 中國計劃生育和婦產科. 2017(07)

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