咱們同胞的糖尿病患病率，已經從1980年的0.67%，飆升到2013年的10.4%。普通百姓，對血糖水平的關注日益增加，而在討論這類問題的時候，胰島素抵抗，是1個經常涉及的名詞。那麼，問題來啦，胰島素抵抗是1種疾病嗎？這個概念是什麼意思？出現胰島素抵抗，會不會越來越嚴重呢？咱們現在來解析。
胰島素，是由胰腺分泌的1種激素，主要功能是輔助血液中的葡萄糖進入細胞內，合成能量。咱們吃下碳水化合物等食物後，血糖會增加，胰腺細胞監測到這種變化後，就會釋放胰島素，需要能量的細胞接收到胰島素信號後，就會接收血糖。如果細胞對胰島素反應遲鈍，就像年紀大的人耳背那樣，必須大聲講話，才會回應。這種變化就稱為胰島素抵抗。
胰島素對血糖的調控，主要包括2個方面，1是促進骨骼肌、心肌、脂肪組織等攝取葡萄糖；2 是抑制肝臟的糖原分解及糖異生。如果胰島素敏感性下降，不能有效地實現這種調控作用，就需要通過胰島分泌更多胰島素，維持正常血糖水平；如果發生那種地主家也沒餘糧的情況，胰島不能產生足夠多的胰島素時，血糖就會升高，不斷反覆這類過程，就會誘發2型糖尿病。
胰島素抵抗形成的原因，學界的共識是1995年由斯坦恩提出的共同土壤學說。這種理論認為，胰島素抵抗是代謝異常的共同危險因素，胰島素抵抗是高血壓、向心性肥胖、血脂異常、糖代謝紊亂同時並存和共同聯繫的基礎。目前的研究發現，遺傳因素對胰島素抵抗的形成十分重要，肥胖，尤其是腹部肥胖；攝入大量碳水化合物、飽和脂肪、紅肉、反式脂肪、軟飲料等食物；以及缺乏運動等不良生活方式是造成胰島素抵抗的重要原因。此外，妊娠、嚴重感染、外傷等嚴重的生理和心理應激反應，或者使用糖皮質激素等藥物，均可導致胰島素抵抗。
胰島素抵抗，可以視為機體對能量過剩的1種代償反應機制。胰島素的作用是刺激合成代謝，抑制分解代謝。如果機體儲存過多能量，出現超重或肥胖時，胰島素就不能發揮正常的效應，脂肪合成受限，並以尿糖形式排除多餘的能量，在過度攝入食物與體重增長之間達到某種平衡。出現胰島素抵抗，並非等同於疾病。正常人在特定的生理條件下，比如青春期，會出現胰島素敏感性下降，青春期結束後，恢復正常，這種情況可能與生長激素變化有關；再比如，妊娠中後期，由於皮質醇及孕酮等對胰島素產拮抗作用，也會出現胰島素抵抗，這種作用可以使母體減少對血糖的攝入，以供胎兒的長生需要。此外，老年人，由於生理變化、活動減少引起向心性肥胖、服用藥物等，也會導致胰島素抵抗。
胰島素抵抗評估，需要檢測胰島素敏感性，這類檢測方法較多，但是，缺乏統一的檢測標準，當前被國際範圍廣為認可的標準，是1966年時創立的高胰島素正葡萄鉗夾技術，簡稱HEC。此外，還有胰島素抑制試驗、示蹤劑檢測、空腹狀態指數、動態試驗間接檢測等方法。通常認為，超重，特別是腹型肥胖，以及皮膚上出現黑棘皮病表現，或者血脂異常的人，存在胰島素抵抗的可能性較大，需要進行專業檢查來確認。
應對胰島素抵抗，首先需要改變生活方式，運動是最容易取得效果的方法；其次需要通過飲食調整等，控制體重，特別是減少腹部的脂肪沉積；此外，還應該保證充足睡眠、減輕壓力。飲食方面，需要注意食物的升糖速度，選擇血糖生成指數GI較低的食物，同時，需要減少糖的攝入，尤其是控制添加糖，比如甜點和飲料等攝入。如果這些措施效果不顯著，可以考慮通過雙胍類和噻唑烷二酮類藥物，改善胰島素抵抗狀況，應用較多的是二甲雙胍，需要在大夫指導下服用。
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