來源：醫學界婦產科頻道 作者：牟田
科學吃葉酸才能「好孕」。
小編導讀
在今天這麼個科學走進萬家的時代，基本連男人都知道懷孕前需要吃葉酸了，大家的疑問都集中在：
- 為啥吃葉酸？
- 90塊錢的複合維生素葉酸是不是就一定比9塊錢的純葉酸好？
- 葉酸吃多大量？從什麼時候吃到什麼時候？
- OMG！意外懷孕沒吃葉酸怎麼辦？
- 男人要不要吃葉酸？
今天我們就來集體解答！
01
為啥要吃葉酸？
很多小夫妻都覺得葉酸是萬能的，仿佛備孕階段吃了葉酸，娃就從受精卵時代起贏在了起跑線上，就此和各種先天問題都說bye-bye了。
但其實葉酸預防的只是畸形中的一種：神經管缺陷（NTD）。
神經管缺陷是個啥呢？
它是一種可能涉及椎骨、脊髓、顱骨和腦的先天缺陷。最常見的是脊柱裂、腦膨出和無腦。
但大家認知度最高的21三體（唐氏綜合徵）、18三體、13三體是不包括在內的。
另一方面，在孕期，寶寶的器官發育過程中，葉酸也是非常重要的原料。
所以在懷孕後也需要維持體內葉酸水平。
02
高大上的複合維生素葉酸更好？
其實沒必要的。
國家開展的婦幼健康服務項目中，就有增補葉酸預防神經管缺陷項目，牟醫生為了證明其便捷性，給北京所在社區打了電話溝通。
劃重點
大家只要拿著身份證（無論是否所在地戶籍）就可以到社區醫院/婦幼保健機構免費領取了！
而葉酸並不需要什麼特殊的品質或其他添加成分，也不需要海淘高大上的品牌。
03
葉酸要吃多少、吃多久呢？
對於多數女性，推薦每日服用含0.4-0.8 mg葉酸的葉酸補充劑，在孕前至少1個月（推薦孕前3個月）開始補充，並持續整個孕期。
從預防神經管畸形的作用出發，需要服用的時間為孕前到孕5-6周內。
而從器官生長發育的角度來講，雖然器官主要形成於早期妊娠，但也可能形成於妊娠後期。
所以國際上還是會建議：從孕前到整個孕期都補充葉酸。
這對準媽媽和寶寶來說，都是更加有保障的服用時長。
另外，對於後代患NTD風險較高的女性，建議補充更大劑量的葉酸，而且應在受孕前1-3個月就開始補充，在早孕期過後再減量。
怎麼算風險高人群？
包括：
1. 有NTD妊娠史或父母一方有NTD病史，建議服用4 mg/d
2. 正在服用與NTD相關的抗癲癇藥物，建議服用4 mg/d
3. 二級或三級親屬有NTD家族史，建議服用1 mg/d
4. 如果正在同時服用其他藥物或患有其他疾病，建議諮詢醫生是否需要增加葉酸服用劑量
04
意外懷孕了，吃葉酸還來得及嗎？
因為神經管閉合的時間是孕5-6周，而葉酸又需要一定的時間累積才能達到需要的水平。
一般來說，大家發現意外懷孕的時候往往已經是孕5周了，所以從神經這個角度出發，再吃葉酸是來不及了。
但是器官的生長發育仍然需要葉酸的幫助，所以還是要及時吃上。
有的准媽媽對於沒能吃上葉酸極為糾結，仿佛自己欠了娃好大一筆帳，這是沒必要的。
神經管缺陷的發生率僅大概在1/1000，多數畸形通過孕期的檢查也可以發現。
如果沒有服用葉酸，後期做好產檢即可，更不需要單純因為「我沒有備孕」而選擇終止妊娠。
05
備孕階段，老公要不要一起吃葉酸？
最後，懷孕這種大事兒，老公的參與度從古至今就很低，那吃葉酸要不要捎上他呢？
目前沒有確切的證據表明備孕期間男性服用葉酸有益，但男女通吃，並無不可嘛。
參考文獻：
[1] American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins. Neural tube defects. Number 187. Obstet Gynecol 2017; 130:e279-e290. 2017.