本文匯總了2019年發布的國內外心力衰竭相關指南及共識，供大家查閱下載。
中國指南
舒張性心力衰竭診斷和治療專家共識
心力衰竭是一種異質性很強的複雜臨床綜合徵，根據左室射血分數將其分為射血分數降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分數保留的心力衰竭（HFpEF）和射血分數中間值的心力衰竭（HFmrEF）。這種分類簡便易行，但存在局限性。HFrEF亦稱為收縮性心力衰竭（SHF），應用神經激素拮抗劑治療獲益顯著；HFpEF亦稱為舒張性心力衰竭（DHF），有效治療尚未明確。二者病理生理機制不同，從心力衰竭患者的年齡、性別和基礎心血管病的分布來看，二者不是心力衰竭漸進發展的關係。
DHF如何進行診斷和管理？近日由中國心肌炎心肌病協作組撰寫的《舒張性心力衰竭診斷和治療專家共識》發布，對DHF的病因、病理生理、臨床診斷和治療策略進行了重新梳理和探討，並提出了相應的建議。
連結：guide.medlive.cn/guideline/19481
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急性心力衰竭基層診療指南（2019年）
近日，由中華醫學會等組織撰寫的《急性心力衰竭基層診療指南（2019年）》發布，旨在為基層醫生提供診療指導。
連結：guide.medlive.cn/guideline/19346
實踐版：guide.medlive.cn/guideline/19361
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慢性心力衰竭基層診療指南（2019年）
該指南從基層醫療衛生機構的實際工作出發，在心力衰竭早期識別與診斷、轉診和社區管理、患者自我管理和家庭管理方面給出了明確的指導。
連結：guide.medlive.cn/guideline/19342
實踐版：guide.medlive.cn/guideline/19374
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心力衰竭合理用藥指南（第2版）
2019年7月份，《心力衰竭合理用藥指南（第2版）》全文發表於《中國醫學前沿雜誌（電子版）》。指南涵蓋了心力衰竭發生、發展的全過程，更新了慢性HFrEF診斷、治療流程，急性心力衰竭的治療流程，合併症的治療等；在HFrEF藥物治療中，增加了血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑的推薦；闡述了心力衰竭的病因、預防及危險因素的管理，強調重在預防的防控策略；增加了腫瘤治療相關性心功能不全、老年心力衰竭的管理、妊娠合併心力衰竭的治療、高原性心臟病等。
連結：guide.medlive.cn/guideline/18521
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心力衰竭合理用藥指南（第2版）發布｜指南共識
心力衰竭合理用藥指南（第2版）——右心衰的藥物治療
中國急診急性心力衰竭單元建設與管理專家共識
中華醫學會急診醫學分會心腦血管病學組組織相關專家複習國內外相關學術文獻，吸取國內外急性心力衰竭單元先進的經驗，經反覆討論，形成具有我國急診特色的專家共識，期望能更好地指導急性心力衰竭單元的建設工作。
連結：guide.medlive.cn/guideline/18357
中國成人心力衰竭超聲心動圖規範化檢查專家共識
超聲心動圖是評估心臟結構和功能的首選方法，可提供關於心腔容積、心室收縮和舒張功能、室壁厚度、瓣膜功能、肺動脈高壓、心包積液和心力衰竭病因的即時信息。這些信息對明確心力衰竭診斷、確定適宜治療和指導預後分析都極為重要。
連結：guide.medlive.cn/guideline/18170
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國外指南
2019 HFA/ESC共識建議：射血分數保留的心力衰竭的診斷——HFA-PEFF診斷流程
HFpEF占所有心力衰竭住院患者的一半以上，其確診仍然是一個臨床挑戰。近日，由歐洲心臟病學會（ESC）心力衰竭協會（HFA）頒布的共識建議提出了HFA-PEFF診斷流程，將HFpEF的診斷分為4個步驟。
連結：guide.medlive.cn/guideline/18894
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2019 HFA/ESC立場聲明：心力衰竭患者的衰弱
心力衰竭和衰弱是兩種不同但通常相關的情況，由於潛在機制、症狀和預後的重疊，上述兩種病症之間的相互作用非常複雜。因此，評估心力衰竭患者的衰弱情況非常重要。2019年10月，HFA聯合ESC共同發布了心力衰竭患者衰弱的立場聲明，為臨床醫生評估心力衰竭患者的衰弱提供了指導。
連結：guide.medlive.cn/guideline/19153
2019 ACC專家共識決策路徑：心力衰竭住院患者的風險評估、管理和臨床路徑
對於心力衰竭患者來說，再入院很常見，其年齡調整的全因死亡風險與非心力衰竭患者相比要高2倍。心力衰竭住院患者的風險評估和管理非常關鍵。近日，美國心臟病學會（ACC）頒布了《2019 ACC專家共識決策路徑：心力衰竭住院患者的風險評估、管理和臨床路徑》（以下簡稱共識），以改進患者管理，從而改善預後。共識從入院、檢查路徑（Trajectory Check）、過渡到口服藥物治療、出院和首次隨訪5個節點進行了討論。
連結：guide.medlive.cn/guideline/18973
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2019專家共識：應用正性肌力藥物治療急性和晚期心力衰竭的實用方法
正性肌力藥物、利尿劑和血管擴張劑是失代償性心力衰竭治療的三類重要藥物。正性肌力藥物可以通過增強心臟收縮力來增加心輸出量，目前應用的胃腸外正性肌力藥物主要有三類：（i）β腎上腺素能激動劑，包括多巴胺和多巴酚丁胺，以及兒茶酚胺類腎上腺素和去甲腎上腺素，（ii）磷酸二酯酶III抑制劑米力農，（iii）鈣增敏劑左西孟旦。用於心力衰竭的主要有β腎上腺素能激動劑、米力農和左西孟旦，主要用於低輸出的急性或晚期心力衰竭患者。正性肌力藥物的使用應該個體化。
近日，《2019專家共識：應用正性肌力藥物治療急性和晚期心力衰竭的實用方法》發布，對不同臨床情況下如何選擇合適的正性肌力藥物提出了建議。
連結：guide.medlive.cn/guideline/19090
2019 EAPC立場聲明：心力衰竭患者的姑息治療
現代姑息治療適用於所有患有不治之症的患者，並不僅限於癌症。2019年8月，歐洲姑息治療學會（EAPC）發布了心力衰竭患者的姑息治療立場聲明，針對心力衰竭患者的姑息治療提供聲明建議。
連結：guide.medlive.cn/guideline/18632
2019 AHA/HFSA科學聲明：2型糖尿病和心力衰竭
2型糖尿病是心力衰竭的重要危險因素，二者常常一起發生、合併存在，導致患者的結局更差。心力衰竭和糖尿病之間存在一些共同的病理生理學機制，二者的管理具有協同效應。6月6日，美國心臟協會（AHA）/美國心力衰竭學會（HFSA）聯合發布了《2019 AHA/HFSA科學聲明：2型糖尿病和心力衰竭》，對現有的研究數據進行了回顧，提出了關於藥物治療和綜合管理方面的參考建議。
連結：guide.medlive.cn/guideline/18231
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2019 HFA/ESC專家共識：心力衰竭的藥物治療、程序、設備以及患者管理（更新版）
ESC最近一次發布心力衰竭指南還是在2016年，下一版指南將於2021年發布。由於2016年後又湧現了大量新的信息和證據，HFA認為需要對最新進展進行回顧和總結，因此於2019年1月在法蘭克福舉辦了HFA研討會，並發布了一份專家共識。需要注意的是，這份專家共識既不是指南更新，也不是立場聲明，只是以共識建議的形式提出了意見。
連結：guide.medlive.cn/guideline/18161
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2019 HFA/ESC意見書：心肌病心力衰竭
心肌病是一組不同類型的心肌疾病，是導致心力衰竭的重要原因。2019年4月，ESC心力衰竭協會發布了心肌病心力衰竭的意見書，主要介紹了心肌病心力衰竭的流行病學、病理生理學、自然病史，以及擴張型、肥厚型和限制型心肌病心力衰竭治療的最新進展。
連結：guide.medlive.cn/guideline/17890
2019 HFSA共識聲明：心力衰竭患者的營養、肥胖和惡病質
心力衰竭患者的飲食指導在傳統意義上側重於限制鈉和液體攝入，但其飲食質量通常較差，這可能增加心力衰竭患者的發病率和死亡率。2019年3月，HFSA發布了心力衰竭患者營養、肥胖和惡病質共識，綜合相關飲食質量、微量元素補充及肥胖與惡病質的現有證據，提供相關了共識建議。
連結：guide.medlive.cn/guideline/17686
2019 ESC/EACVI/HFA共識文件：心臟病和心力衰竭心室-動脈耦合的作用——評估，臨床適應證和治療性干預
心室-動脈耦合（VAC）在心臟和主動脈力學生理學以及心臟病的病理生理學中起著重要的作用。2019年3月，《2019 ESC/EACVI/HFA共識文件：心臟病和心力衰竭心室-動脈耦合的作用——評估，臨床適應證和治療性干預》發布。
連結：guide.medlive.cn/guideline/17667
2019 KSHF指南：急性心力衰竭的管理
2019年1月，韓國心力衰竭學會（KSHF）發布了《2019 KSHF指南：急性心力衰竭的管理》，指南共包括3大部分內容，分別為急性心力衰竭的定義、流行病學和診斷，急性心力衰竭的治療，基於病因及合併症的急性心力衰竭的具體管理。
連結：guide.medlive.cn/guideline/17299
2019 ESC利尿劑在充血性心力衰竭中的應用立場聲明
絕大多數急性心力衰竭事件的特徵是容量超負荷和充血。治療的目標是通過使用利尿劑來減輕容量負荷，緩解充血。利尿劑是心力衰竭治療的基石，使用袢利尿劑緩解容量超負荷的症狀和體徵是指南的I B類推薦。1月1日，ESC頒布了《2019ESC立場聲明：利尿劑在充血性心力衰竭中的應用》，詳述了心力衰竭中利尿劑的使用、利尿劑抵抗及電解質紊亂的管理等內容。
連結：guide.medlive.cn/guideline/17228