「好痛呀！」老黃躺在床上痛苦呻吟。

「哪裡痛，我來給你按按。」妻子劉芬撩起袖子走過來。

老黃指著腰說：「這裡。」

劉芬開始按起來。兩夫妻已經年過50，但仍然每天日以繼夜地勞作。近幾年，老黃的身體素質明顯下降，時不時腰痛，每次劉芬都是貼幾天膏藥，再按一按，好個七八分又繼續幹活。

這次，老黃的腰痛格外嚴重。

「要不，去趟醫院瞧瞧，你這都痛了好幾天了。」劉芬擔心地說。

「你幫我貼個膏藥，再拖一天看看。」第二天老黃痛得都直不起腰來，夫妻倆來到了縣醫院。

做完檢查後，醫生說：「怎麼現在才來，可能是腫瘤。」

病理檢查結果：肺癌骨轉移。

「完了，這次怕是活不成了。」老黃心想。

為什麼癌症會發生骨轉移？

癌症擴散後，轉移到骨骼是一個複雜的過程。首先，癌細胞侵襲附近正常組織，然後穿過附近的淋巴和血管壁，經過淋巴系統和血液循壞轉移身體其他部位。癌細胞在遠端的小血管停下之後，會穿過血管壁轉移到周圍組織，再在這裡紮根形成病灶，並通過血液供應的營養保持生長，而這也會刺激附近新血管形成。

癌細胞所到的組織里也包括骨骼。因為對於癌細胞的生長來說，骨骼有著肥沃的基質。骨骼是細胞不斷更替生長的地方，而且骨骼細胞還會釋放一些使癌細胞加快生長的物質。可以說，癌細胞附著在骨骼上，可能要比附著在其他部位更好。

癌細胞可以轉移到任何部位的骨骼上，但它們經常轉移到血液供應最好的部位，最常見的部位是靠近中部的骨骼，而脊柱是骨轉移的集中地帶。常見的骨轉移部位還有上臂骨、大腿骨、肋骨、髖骨和頭骨。

哪些癌症容易出現骨轉移？

應該說，幾乎所有的癌症發展到最後都會出現骨轉移，但乳腺癌、攝護腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌是最容易出現骨轉移的，90%以上的骨轉移都出自這五種癌症。其中，乳腺癌出現骨轉移的機率是67~75%，肺癌是30~40%，腎癌是20~35%。至於胃癌、肝癌、結腸癌等消化道癌症發生骨轉移的幾率則不高。

男性癌症患者中，肺癌和攝護腺癌比較容易出現骨轉移，而女性患者中，乳腺癌最容易出現骨轉移。

一旦骨轉移，不僅原發部位會有症狀，還會出現一系列不適：

1. 壓迫症狀：當腫瘤轉移到脊柱，就很有可能壓迫到脊髓、馬尾或神經根，使患者出現根性神經痛，肌力減弱麻痹，常有括約肌功能障礙。腫瘤轉移到骨盆，會導致直腸、膀胱的壓迫症狀，大小便出現功能障礙。轉移到肢體骨骼，則會引起血管和神經乾的壓迫症狀。

2. 骨折：有骨轉移的癌症患者常出現骨折，不少患者是因為骨折才發現骨轉移。下肢最常出現癌症骨轉移導致的骨折。如果是脊柱骨折，則會很快出現截癱。

3. 疼痛：這是骨轉移最常見的症狀，出現時間可早可晚，程度可輕可重。疼痛部位和骨轉移部位有關。如果腫瘤轉移到脊柱，疼痛部位可出現在腰、胸背、肋胸部或頸部。腫瘤轉移到胸椎，肋間神經的單側或雙側會有疼痛。骨轉移引發的疼痛經常變化，止痛藥多數無效，而且程度會越來越重，發展很快。

4. 全身症狀：當患者出現骨轉移，說明癌症已經到了晚期，身體已經很差，常有貧血、消瘦、低熱、乏力、食慾減退等全身症狀。

當癌症出現骨轉移，就不等於就是等死。經骨腫瘤專業醫生的周密綜合治療是可以讓部分癌症病人得到良好的治療，也有希望取得較好的療效。

治療骨轉移的醫生會先全面評估病人，內容包括預期生存時間、骨轉移部位和數量、原發灶可否切除、全身健康狀態、重要器官是否發生轉移、腫瘤治療的敏感性等。

腫瘤骨轉移的治療方法有很多，常見的有脊柱骨轉移腫瘤切除內固定、四肢骨轉移腫瘤刮除內固定、局部放療、靶向治療、化療等。

姑息性手術是現在治療骨轉移的主要方法。直接切除骨轉移部位的腫瘤可以消除疼痛，降低腫瘤對脊髓的壓迫，最大程度保留神經功能，避免癱瘓。很多患者在手術後可以重新工作，大多數可以做到生活自理。姑息性手術雖無法不治療原發癌，但可以控制疼痛，提高患者生活治療，增加生存時間。

雖然骨轉移往往說明患者已經到了晚期，但過度醫療或過早放棄醫療都是錯誤選擇。#清風計劃##癌症離你有多遠#

參考資料：

[1]陳曉鍾.《骨轉移瘤的臨床研究進展》.中國腫瘤.2006年第3期

[2]范順武.《骨轉移癌的治療進展》.健康研究.2001年第3期

[3]王昆.《骨轉移癌痛的機制和治療》.中國疼痛醫學雜誌.2011年第12期

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