「醫生你好，我爸爸肝癌晚期，腹水越抽越多，把肚臍撐開了，腹水直往外滲！我坐在旁邊看到嚇死了，趕緊用手按著叫媽媽打120……因為這個過程中，我是直接用手接觸到爸爸的癌症腹水，感覺有點噁心，而且我很擔心自己這樣會不會也被傳染癌症？畢竟腹水裡不是也有癌細胞嗎？」

腹水是晚期癌症的嚴重併發症，長期照顧癌症病患的醫護人員和家屬很大可能會在護理過程中接觸到病人的腹水，那麼，這樣會不會有傳染風險呢？

惡性腹水是晚期腫瘤患者常見併發症

出現腹水並不是所有癌症患者都有的臨床表現，惡性腹水是晚期腫瘤患者較常見的併發症之一，多見於肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、大腸癌等。

案例中的爸爸是肝癌晚期患者，患者出現腹水外觀上會看到隆起的腹部，有可能還會伴隨腹脹、雙下肢的腫脹、少尿等症狀。

一旦出現癌症腹水，這就意味著患者病情急速惡化，患者的中位生存期將縮短至數月，甚至數周，一年生存率低於15%，而且嚴重影響患者的生活質量。

癌症腹水不具有傳染性

發生家屬或者醫護人員直接用手接觸到癌症患者的腹水，真的會被感染上癌細胞嗎？

首先，我們要明確，癌症本身並不具有傳染性。癌症的發生是細胞變異的結果，癌細胞從腫瘤中破出，還會轉移到血液或淋巴系統，也就是「癌轉移」。

癌症是通過人體自身細胞增殖的，並不會傳染給他人。其次，腹水產生的原因是患者腹腔腫瘤浸潤腹膜，體內水分失衡的結果。腹水成分大多是水，僅有極少的癌細胞在裡面。就算有癌細胞，脫離了宿主，也會很快死亡。所以，不小心接觸到腹水，只需要用洗手液相互揉搓手掌內外，揉搓30秒以上，再用清水清洗掉即可。

出現癌症腹水怎樣治療處理？

腹水是慢慢積累的過程，它不是一下子就呈現溢滿的狀態，所以根據發現腹水量時間的早晚，也會有不同的治療處理方法。

腹水量的大小在醫學上可以分為三個等級水平：

1級腹水（300ml—500ml）的患者，一般超聲檢查才能發現，無或少有症狀。1級腹水屬於早期症狀，一般無需專門治療，可通過臥床休息，增加肝血流量，讓腹水自行消退。

2級中等量(500ml—3000ml)的腹水，患者常常有腹脹的感覺，並且腹部稍有隆起。2級需前往醫院進行藥物或手術治療包括：調整合理的應用血管活性藥物和利尿藥、放腹水治療、採用介入的方法對體內的靜脈進行分流以減輕靜脈回流的壓力。

3級大量(＞3000ml)腹水的患者，患者明顯腹脹，並且腹部明顯膨隆，甚至有可能出現臍疝。3級腹水處於嚴重病情需依靠肝臟移植、腹水濃縮回輸、腎臟代替治療等先進且複雜的治療手段。

家屬日常如何護理避免病人腹水反覆發作？

「腹水難收」，腹水無法根治，只能通過預防使復發的可能性降到最低。

適當休息：腹水早期，不能過度消耗體力，造成肝臟負荷，增加肝臟血流量是消退腹水的關鍵。家屬和患者一定要注意勞逸結合。平日進行戶外散步、太極拳等都不宜時間過長，練到渾身乏力才肯停止。

低鈉限水：肝癌患者的飲食很重要，過多攝入鈉元素，會導致血液濃稠，不利於血液流動，導致器官積水。家屬應當給患者提供低鹽的飲食，每日食鹽量2g-4g；飲水量也要控制在1L-1.5L，避免水分積蓄在體內。

細心觀察：家屬要隨時觀察患者病情變化，發現有無頭暈、黑便、腹脹及臉色蒼白、四肢無力等變化。如出現異常，建議及時入院檢查。可定期給測量腹圍，記錄數據，以判斷腹水消長情況。

癌症腹水是非常常見的併發症，它不僅影響患者的日常生活，嚴重時還會對生命造成威脅。所以，患者家屬需細心留意身體的異變，日常飲食也要注意控制，早發現、早治療，將風險降到最低。#腫瘤科普排位賽##清風計劃##真相來了#

參考資料：

[1]《「腹水」難收？面對腹水，肝癌患者該怎麼處理？》.拯救肝癌.2020-2-24.

[3]《肝腹水的護理有哪些？》.人民網.2016-02-22.

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