痛風患者需要定期複查嗎?如何複查?

貴陽風濕免疫科王主任 發佈 2020-05-09T21:54:42+00:00

很多患者都深刻感受過痛風發作時的痛苦不堪,經過規範的治療後症狀得到了緩解。那麼,症狀緩解後,就可以「高枕無憂」了嗎?還要去複查嗎?  答案是一定要定期複查!  這可不是危言聳聽,本文這就帶大家了解一下咱們為什麼要定期複查,以及與我們複查相關的方方面面。  為什麼要定期複查?

  很多患者都深刻感受過痛風發作時的痛苦不堪,經過規範的治療後症狀得到了緩解。那麼,症狀緩解後,就可以「高枕無憂」了嗎?還要去複查嗎?

  答案是一定要定期複查!

  這可不是危言聳聽,本文這就帶大家了解一下咱們為什麼要定期複查,以及與我們複查相關的方方面面。



  為什麼要定期複查?

  痛風是由於機體內嘌呤代謝紊亂,尿酸生成增多或排出減少,導致體內尿酸增多,長期堆積到關節、腎臟等部位,從而造成這些器官的損害。

  換句話說,痛風的罪魁禍首是「尿酸代謝不正常」。

  所以緩解痛風急性發作只是「治標」,而「治本」的關鍵是需要在急性期之後的很長一段「緩解期」持續降低體內尿酸水平,才能防止關節、腎臟等進一步的損傷。

  因此,在緩解期降尿酸治療的過程中,患者需要定期複查是為了:

  監測治療效果,及時根據複查結果調整用藥和飲食;

  爭取使尿酸水平保持在理想範圍(男性<420微摩爾/升,女性<360微摩爾/升)。



  複查頻率和複查項目

  開始降尿酸治療後,一般 1 個月後複查;病情穩定後,每 1~3 個月複查 1 次

  主要是抽血和採集尿液進行化驗,複查項目如下:

  血尿酸水平(測試後的血尿酸化驗結果可以上傳至小程序痛風那點事兒,方便記錄和觀察血尿酸變化!);

  血常規:痛風發作時白細胞可能升高,對有白細胞曾經升高的患者,病情好轉後需複查。

  肝腎功能:防止藥物(如非布司他等)對肝臟產生副作用;監測痛風疾病本身和非甾體抗炎藥(如美洛昔康等)可能導致的腎功能異常;

  尿常規:主要是檢查尿液的酸鹼度(用pH值來反映),尿pH值過低會導致尿酸在腎臟結晶;

  服用苯溴馬隆、有腎臟和輸尿管結石的患者,在上述檢查項目基礎上,還要複查 24 小時尿酸排泄量,以評估藥物的作用。

  複查 B 超,每半年~1 年 1 次

  查腹部超聲:明確有無腎臟和輸尿管結石等其他併發症;

  查關節超聲,評價痛風石的變化情況。

  有下述情況,也要積極治療和監測

  患有如下與痛風發病密切相關的疾病,也要積極治療和監測:

  糖尿病;

  高血壓;

  高脂血症;

  肥胖。



  複查前注意事項有哪些?

  第一、肝腎功能、血尿酸水平一般需要空腹檢查,腹部超聲檢查一般不需要憋尿充盈膀胱(除輸尿管結石急性發作外)。

  第二、24 小時尿酸排泄量的檢查流程相對複雜,具體準備如下:

  早上 7 點,患者將尿液排出,此時的尿液拋棄;

  之後往一個大容器(如乾淨的痰盂、廣口瓶等)內解第一次小便;

  此後,一直向該容器內解小便,直到第二天早上 7 點解最後一次小便,即一個完整的 24 小時尿液;

  然後搖勻後,將 24 小時尿量精確測量後記錄在化驗單上,再取 200 毫升左右尿液(可用礦泉水瓶粗略測量)送檢。

  哪些情況下應該緊急就醫?

  關節部位紅、腫、熱,劇烈疼痛,甚至難以忍受,可能提示痛風急性發作;

  血尿、腰部劇痛,可能提示腎臟結石;

  皮膚新發皮疹,紅、腫、瘙癢,範圍逐漸擴大,可能提示藥物不良反應,尤其是服用別嘌呤醇的患者更要警惕。

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