高血壓是目前全世界最常見的慢性病之一，在我國有較高的發病率，據統計，我國高血壓患者已接近2億，每5個成人中就有1個高血壓患者，隨著我們生活水平的不斷提高和生活方式的日益改變，高血壓的患病率仍呈逐年上升的趨勢，但高血壓的知曉率、治療率和達標率還處於較低水平，很多高血壓患者不知道自己有高血壓，也沒有接受治療，接受治療的患者中，大約有70%的患者血壓不達標，高血壓的防治任重而道遠，需要我們共同努力。
在臨床上，有些高血壓患者血壓控制不佳，服用2-3種降壓藥，血壓還是難以控制，考慮可能有以下幾點原因，今天孫藥師為大家一一說明：
1.難治性高血壓：使用3種或3種以上的降壓藥物（其中一種為利尿劑）聯合治療，血壓仍未能有效控制，稱為難治性高血壓，也叫頑固性高血壓，這可能與降壓藥物劑量小、未持續、規律服用降壓藥或聯合用藥方案不合理、合併高脂血症、糖尿病或慢性腎病、超重或肥胖、鈉鹽攝入量過高、過度吸菸、飲酒以及長期焦慮、抑鬱、失眠等因素有關。
2.繼發性高血壓：高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓沒有明確的病因，可能與飲食、精神壓力、遺傳、吸菸、體重等因素有關，一般通過控制危險因素和藥物治療便可使血壓達標；繼發性高血壓是指由某種疾病引起的高血壓，病因明確，如腎小球腎炎、腎動脈狹窄等腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、庫欣綜合徵等內分泌疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵以及糖皮質激素、口服避孕藥、非甾體抗炎藥等藥物，均可導致繼發性高血壓，治療這些原發疾病，便可有效控制血壓，因此，如果已使用2-3種降壓藥，血壓仍難以控制，應考慮可能是繼發性高血壓。
3.不良生活方式：對於原發性高血壓或繼發性高血壓，生活方式干預都是必不可少的，主要包括：每日鈉鹽攝入量不超過6g，多吃新鮮蔬菜和水果、豆類等富鉀食物，少吃動物油脂、肝臟、奶油、黃油等富含飽和脂肪酸和膽固醇的食物，最好選擇低脂或脫脂奶製品，多吃黑米、糙米、紫米、薏米、燕麥、蕎麥、紅薯、白薯、雜豆等富含膳食纖維的食物，蛋白質以豆製品等植物蛋白為主，戒菸戒酒，保持健康體重，推薦每周150分鐘中等強度體育鍛鍊，每周5天，每次30分鐘，如健步走、慢跑、騎車、桌球、太極拳等，因此，血壓控制不好，應積極改善生活方式。
總之，高血壓是目前最常見的慢性病之一，我國高血壓患者具有發病率高、知曉率、治療率、達標率低等特點，經過2-3種降壓藥治療，血壓仍難以控制，應考慮難治性高血壓和繼發性高血壓等特殊類型的高血壓，此外，生活方式的干預也是血壓達標的關鍵。