新型冠狀病毒肺炎正當頭，不少經歷了化療的病友姐妹也出現了化療的副作用。然而，此時的醫院卻是更危險的地方，如果不是特別嚴重的情況，不建議大家前往醫院，以防發生交叉感染。
幾乎所有常見的化療副作用在醫學上都有相應的應對措施，希望化療期間的姐妹們可以正確認識化療副作用，學習應對措施，處理好化療副作用，儘量不去醫院。
看點
01 症狀：噁心、嘔吐
患者化療後嘔吐是十分常見的毒副反應。控制好化療後嘔吐的問題，不僅對療效有幫助，更能減少治療所承受的痛苦。
噁心是欲將胃內容物經口吐出的強烈願望，是一種患者的主觀感覺，嚴重噁心常伴有植物神經功能紊亂的表現。
嘔吐則是膈肌、肋間肌、腹部肌肉強力收縮，使胸內壓突然的增加並配合胃括約肌的放鬆，致使胃內容物或一部分小腸內容物，經食管逆流出口腔。
圖片來源：攝圖網
容易引起噁心嘔吐的化療藥物有：
順鉑、阿黴素、表阿黴素、環磷醯胺、異環磷醯胺、氮芥、氮烯咪胺（達卡巴嗪）、丙卡巴肼等。
以下人群更容易發生噁心嘔吐：
年輕人；女性；有妊娠期嘔吐史；有暈車（船）史；既往化療有噁心嘔吐經歷；低酒精量攝入史（常大量飲酒者嘔吐輕>100g/d）。
噁心嘔吐分類：
按照發生時間，化療所致噁心嘔吐（CINV）通常可以分為急性、延遲性、預期性、爆發性及難治性5種類型。
1、急性噁心嘔吐：一般發生在給藥數分鐘至數小時，並在給藥後5～6小時達高峰，但多在24小時內緩解。
2、延遲性噁心嘔吐：多在化療24小時之後發生，常見於順鉑、卡鉑、環磷醯胺和阿黴素化療時，可持續數天。
3、預期性噁心嘔吐：在前一次化療時經歷了難以控制的CINV之後，在下一次化療開始之前即發生的噁心嘔吐，是一種條件反射，主要由於精神、心理因素等引起。
4、爆發性嘔吐：即使進行了預防處理但仍出現的嘔吐，並需要進行「解救性治療」。
5、難治性嘔吐：在以往的化療周期中使用預防性和／或解救性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現嘔吐。
醫生是根據所使用的化療方案的致吐強度不同，而給予不同的止吐方案。
嘔吐時如何飲食？
1、給予清淡易消化的高營養、高維生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、過咸、過甜、過冷、過熱、有強烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少食含色氨酸豐富的食物，例如香蕉、核桃和茄子等。
2、少吃多餐，當胃部明顯有飽脹感應減少每餐的飯量。
3、每日定時飲水（湯），注意避免大量快速飲水。
4、進食前後儘量少飲水，固態和液態的食物分開吃，餐後勿立即躺下。
5、噁心時可口含硬糖，薄荷糖或檸檬茶或進食偏酸的水果等。
6、 嘔吐頻繁或劇烈嘔吐時，停止吃所有的食物和飲料直到嘔吐停止，再緩慢進流質（水、米湯等）；同時使用止酸藥物，預防消化道出血。
7、合理使用止吐劑。
8、化療後別急於進補，在化療後第二周、第三周再開始進補也為時不晚，且更利於消化和吸收。
看點
02 便秘
便秘（constipation）是一種症狀。其特徵為排便次數減少、糞便干硬和(或)排便困難。
排便次數減少：是指每周排便少於3次。
排便困難：包括排便費力、大便不盡感、糞便乾結（硬便）、大便時間延長、需手法輔助排便等。
如何治療？
一線治療口服瀉藥
糞便軟化劑（舒泰清、和爽或杜秘克）
刺激性瀉藥（番瀉葉、酚酞、大黃）
二線治療
直腸栓劑和灌腸劑（甘油栓或開塞露等）
如果病人使用阿片類藥物，考慮使用特殊的阿片拮抗劑（甲基納曲酮）
三線治療
人工取便法
注意：以上建議僅供參考，請勿隨意用藥，如有便秘症狀，請諮詢醫生進行用藥。
便秘時如何飲食？
● 增加蔬菜、水果、五穀雜糧、豆類製品攝入比例，以增加食物消化吸收後的餘量，刺激腸道蠕動，還能保留部分水分、促進排便。
● 食物中宜多放一些植物油，多食黑芝麻、蜂蜜及植物油等潤滑腸道的食物，以增加腸道的潤滑性，利於排便。
● 養成多飲水的好習慣，每天最好喝6—8杯水，以保證機體有足夠水分潤腸軟便，有條件應多飲鮮果汁，晨起喝1杯溫開水。
● 提倡吃菜粥或藥膳粥，既有水分，又有食物汁，既具有滋補功效，又有潤暢通便作用，如何首烏粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥、松子仁粥等。
● 應禁忌過食辛辣燥熱的飲食，如辣椒、胡椒等，因為這些飲食成分易耗傷陰津水分，誘發便秘。 增加蔬菜、水果、五穀雜糧、豆類製品攝入比例，以增加食物消化吸收後的餘量，刺激腸道蠕動，還能保留部分水分、促進排便。
這些食物可以幫到你：水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麥片、玉米茄子、海帶、芝麻等。
看點
03 腹瀉
腹瀉是指腸蠕動頻率增加，24小時排便大於3次，和/或大便稀薄，和/或24小時內大於200g的大便增加8次。
藥物治療
● 腹瀉每天超過5次或出現血性腹瀉時，必須立即就醫，諮詢醫生是否要停止化療，並及時治療。
● 用止瀉藥，減低胃腸蠕動，如給予洛哌丁胺（易蒙停）、顛茄西丁等，每4～6小時1次，或每次排便後應用。
● 抗感染治療，主要是大腸桿菌感染，可選用慶大黴素、氨苄青黴素等；
● 注意直腸區黏膜和皮膚的護理。
● 補充足夠的營養；
● 維持水及電解質平衡，尤其要防止低鉀的發生。
注意：用藥建議僅供參考，如有嚴重腹瀉症狀，請及時諮詢醫生。
腹瀉時如何飲食？
● 進高蛋白、高熱能低纖維食物；少食多餐，每天進2-3L液體（包括水、鮮榨果汁等）；
● 補鉀：應進高鉀食物，如比目魚、蘆筍，也可以口服氯化鉀液體或補達秀等藥物；
● 避免攝入以下食物，如含咖啡因、酒精、奶製品、辛辣、過熱和過涼等食物、生食、海鮮、過夜未冷藏食品、油膩食品、無糖口香糖、高纖維素食品（玉米、大豆、燕麥、茭白等）
● 嚴重腹瀉時，應該首先進流質飲食，逐漸改為半流質，直至普通飲食。
看點
04 周圍神經毒性
化療致周圍神經毒性：指使用抗腫瘤藥物所致的外周神經功能紊亂所表現出來的一些症狀與體徵（例如：手腳麻木、頭暈心悸等）。
怎麼辦？
頭暈眼花
頭暈眼花可能是由於化療藥物對精神神經的影響,也可因血壓的改變引起。使用化療藥物絕大多數患者會有疲乏的感覺，當起床、坐椅子上站立起來或上完廁所站立起來時可感到不同程度的頭暈目眩。
小貼士
● 緩慢改變體位，使身體適應體位變化；
● 從平躺坐起前，先雙腿下垂 20-30s 後再站立起來；
● 站立後先活動腳趾或腳踝；
● 眩暈時坐下或臥床休息，待眩暈消失再站起；
● 若想不再依賴拐杖等支撐物行走，在移除支撐物前先站立一會兒，待覺得無不適，雙腿能獨立支撐，方可緩慢行走。
走路不穩
多數周圍神經毒性化療藥物主要損傷感覺神經，當您出現下肢麻木時可能會出現腳感知地面異常，若下肢出現刺痛則走路會明顯受影響，加劇疼痛。此外，部分周圍神經毒性抗腫瘤藥物可引起肌力的減弱或肌肉痙攣，當您起立、爬樓梯、腳踩踏腳會使不上勁，嚴重者走路不穩，會有跌倒的風險。
小貼士
● 穿合腳舒適的鞋，褲管不宜過長，若過長，建議將褲管捲起；
● 走路時留心觀察地面情況，注意地面是否濕滑、高低不平；
● 保證室內、樓梯間光線充足，晚間留有夜燈，上廁所時開燈防止跌倒；
● 若有明顯步態不穩，上廁所或外出須有家人陪同，以免發生意外；
● 可尋求物理治療，進行平衡及步態訓練；
● 建議浴室牆壁安裝扶手。
精細動作障礙
當周圍神經毒性症狀嚴重至一定程度可引起精細動作障礙，如扣紐扣、拿牙籤或細針、寫字、繫鞋帶、開瓶蓋、電話撥號等。
小貼士
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選擇無鞋帶的鞋子
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請他人幫忙開瓶蓋
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選擇容易抓握的筆
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選擇無紐扣衣物
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家人主動協助
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看點
05 色素沉著
色素沉著是化療中最常見的皮膚不良反應。
飲食及生活建議
1、多飲水，多食用含維生素C、維生素E的蔬果。例如荔枝、龍眼、韭菜、菠菜、橘子、蘿蔔、蓮藕、捲心菜、胡蘿蔔、茄子、菜籽油、葵花籽等。適量運動，定時排便，促進有毒物質的排泄。
2、含高感光物質的蔬萊，如芹菜、胡蘿蔔、香菜等，不要在日間食用，食用後不宜在強光下活動，以避免黑色素的沉著。
3、保持皮膚乾燥、清潔，每日2次塗抹保濕霜（不含酒精）。
4、生活中儘量「隔熱」，減少日光直曬。推薦使用防曬指數SPF>15的防曬用品（含氧化鋅或二氧化鈦的物理性防曬優於化學防曬）。
外出前1-2小時使用，如果在陽光下暴露時間較長，幾小時以後重複塗抹。夏日外出打太陽傘、戴遮陽帽，做完飯後清洗面部和手臂，尤其注意清洗被熱油濺到的部位。
5、不要穿易刺激皮膚的衣服，如羊毛、絲、尼龍等。
6、不使用劣質化妝品，因其可能含色素防腐劑，能與汗水相混合，侵入皮膚內層，加速面部斑點的產生。
封面圖片來源：攝圖網
責任編輯：乳腺癌互助君
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