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一、尿潛血「+」不一定就是血尿
腎病患者常把尿隱血「+」當作是血尿。實際上，尿隱血是尿隱血，血尿是血尿，兩者並不能完全相等。
有無尿隱血，通過簡單的尿常規檢查即可確診，結果「+」說明尿中有紅細胞成分。注意，是紅細胞成分，而不是有形態的、完整的紅細胞，而正常人體內紅細胞本身就在不斷破壞，並且不斷從尿中排出，因此正常人也會出現尿隱血「+」的結果。
而血尿的診斷則是：尿沉渣檢查，顯微鏡高倍視野下紅細胞數目>3/HP。所以，隱血的「+」並不能真實反應你血尿的嚴重程度。
二、如果確定是血尿，怎麼辦？
尿沉渣檢查證明是血尿後，則要進一步明確是什麼原因引起的血尿。根據來源可分為腎性血尿和非腎性血尿。
非腎性血尿的最常見原因一般發生於泌尿系統中的各種疾病，如炎症、結石、腫瘤等。
腎性血尿常見於腎實質病變，包括腎小球疾病如IgA腎病、急性腎小球腎炎等。腎小管－間質疾病如感染性、間質性腎炎、多囊腎。血管病變如腎動脈栓塞、腎靜脈血栓形成。另外腎毒性藥物引起的急性腎小球壞死也是常見原因。
如果尿蛋白正常、沒有高血壓、沒有腎功能異常，那麼，醫生會告訴你：「沒事，可以回去了，定期來複查就好」。單純的血尿並不需要特地去吃藥或治療，這些病人中，有一部分人群的血尿會慢慢消失，還有一部分始終尿常規檢查異常，但並沒有腎臟的損害，而單純隱血「+」最終進展至腎衰的人則少之又少。
對於已經有腎臟損害的患者來說，也同樣不以單純血尿來判斷腎病的嚴重程度！所以，醫生不是不看重隱血「+」這一指標，而是單獨的這個指標並沒有太多治療的意義。
血尿存在，可能是腎病存在的標誌，但不是腎病沒有「痊癒」的標誌，別再糾結於單純尿隱血「+」怎麼辦？它還不一定有你今天吃了幾克鹽來的重要！醫生的囑咐是「不用吃藥，注意休息，定期複查」。
重點在於「定期複查」，及時監測尿蛋白、血壓、貧血及腎功能的變化。即使出現最壞結果，腎臟情況發生進展，也可以及時治療。
三、真假血尿
尿液呈現紅色並不一定是血尿，某些食物和藥物可引起尿色發紅。服用某些氧化性藥物或進食蠶豆誘發之急性溶血、血型不合之輸血，重度燒傷等引起血紅蛋白尿。
各種原因引起肌肉組織破壞，產生大量肌紅蛋白，可引起肌紅蛋白尿，其尿液也呈紅棕色。某些藥物 ( 去鐵胺、利福平、安絡血、大黃等) 、食物 ( 紅蘿蔔、甜菜等)，亦可引起尿色發紅，但此時尿液鏡檢無紅細胞。
鄰近器官出血混進尿液可造成假性血尿，如月經或非月經的子宮陰道出血、痔瘡、直腸息肉出血等引起的尿中有血，可通過必要的詢問和相應檢查，予以排除。
四、特殊類型血尿
1、運動性血尿：一般多出現在劇烈運動後出現。
2、直立性血尿：出現在身體直立時,平臥時消失。多見於較為瘦高的青少年，30歲以上者很少見。一般具有非腎小球源性血尿的特點，但也有少數患者可以表現為腎小球源性血尿，並且可以合併直立性蛋白尿。
五、症狀與體徵推斷血尿原因
1、血尿伴發熱多考慮感染性疾病，如同時有尿路刺激症狀，可考慮泌尿系感染，如膀胱炎。
2、如為高熱、寒戰、腰痛以及全身症狀，可考慮腎盂腎炎等。如為低熱，抗感染久治不愈者，要考慮慢性炎症，並除外泌尿繫結核病等。
3、血尿伴疼痛( 為有痛性血尿) ，須確定有無尿路結石，做腎臟 B 超、腹部平片。
4、 如果為無痛性血尿，血尿發作性或持續性無痛性肉眼血尿，伴血塊或壞死組織，或初為持續鏡下血尿，後呈持續肉眼血尿。尿紅細胞大小均一，形態正常。此時應警惕腎盂癌、膀胱癌或攝護腺癌。
5、 患者腎區或腰部挫傷並出現血尿多與損傷有關。
所以，臨床上見到尿色發紅的患者時，醫生會詳細詢問病史，拓寬診斷思路，在排除假性血尿的同時，不僅僅局限於泌尿系統查找原因，還會綜合考慮年齡、性別、全身情況、家族史、用藥史、毒物接觸史等。
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