關於"全顏面除皺術",聊一聊它能解決的實際"問題"

整形醫生祝東升 發佈 2020-05-12T08:51:28+00:00

全顏面除皺術是指將整個面部進行手術,也就是從額部至頦頸部進行美容手術。由於手術範圍大,手術創面也比較大,故要求手術者應更加認真仔細地對待。

全顏面除皺術是指將整個面部進行手術,也就是從額部至頦頸部進行美容手術。由於手術範圍大,手術創面也比較大,故要求手術者應更加認真仔細地對待。

適應症:

1、無全身性、系統性疾病者(主要包括心、肝、腎等臟器有無器質性或功能性病變以及血液方面疾病)。

2、中年以上女性,一般指45歲以上者。

3、面部皺紋多而明顯或是面部皮膚比較鬆弛者。

麻醉處理:

由於該手術範圍比較大,創面廣泛,手術中出血相對較多。一般情況下,求美者在局部麻醉下是難以忍受的,所以宜選擇在全身麻醉下實施手術。

手術操作技術:

1、切口設計:

切口的設計線是圍繞耳周進行的,顳部的切口設計線則在髮際內。

2、切開和剝離

對於面部老化不是特別嚴重的求美者,尤其是鼻唇溝不太明顯者,剝離範圍一般至面中部即可;即使對鼻唇溝比較明顯的求美者,僅是將剝離範圍擴展至鼻唇溝處,也很少有超越鼻唇溝的。同時經常將面部顴弓部出現明顯的脂肪墊進行剝離。

對於頸部皮膚老化(即由於鬆弛而出現雙下頜的求美者)時,應將剝離操作繼續向頸部進行;對於頸闊肌不需手術處理或者是下頜部不需脂肪切除的求美者,可以剝離至中線即可。如果以上兩者皆需或者是頸部皮膚過度鬆弛時,剝離範圍應延伸,即從一側至另一側,直至兩側相互連接為止。如果需做頦下部切口時,切口應選擇在皮膚的自然皺摺線上,這樣可以掩蓋手術後所遺留的瘢痕。

3、SMAS的處理

①SMAS的翻折:最好適應症是SMAS的鬆弛,如果用鑷子提起SMAS並向後上牽拉,可見到面下部的皮膚鬆弛現象得到明顯改善時,就應進行SMAS翻折。

②SMAS的部分切除術:沿切口皮下組織分離至低於顴部突出部位,從此處開始分離SMAS,向前至耳屏處,且繼續向下至頸部,這可能與頸闊肌相連接或者包括頸闊肌在內。然後在顳肌下方、耳屏前方向下至下頜緣或頸部水平作一直線切口,然後於頂端作一橫切口,將SMAS掀起並形成一組織瓣,於該筋膜瓣的頂端作一三角形組織切除,然後用絲線將該筋膜瓣向上固定縫合。

4、骨膜下玻璃

5、頸闊肌的處理(包括頸闊肌部分切除和頸闊肌的橫行切斷)

6、頦頸部過多脂肪的處理

①脂肪抽吸:手術中進行脂肪抽吸,這僅適合於局部脂肪較多而皮膚鬆弛不十分明顯者。

②脂肪切除:對於應用脂肪抽吸效果不明顯者可以考慮採用此方法。

7、固定、切除和縫合

注意應先將頭部的冠狀切口固定,切除多餘的頭皮組織;再將SMAS固定縫合後,將多餘的皮膚組織切除,在切除過程中應注意將面頸部皮瓣向外上方向牽拉,而且應時刻注意皮瓣張力不要過大,以避免手術後出現皮瓣壞死,然後用絲線依次縫合皮下組織和皮膚。

8、包紮

欲了解更多面部除皺的相關問題,可關注頭條號:整形醫生祝東升。

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