生活中有個頭疼腦熱都是在所難免的，尤其是現在天氣開始轉涼，生病需要吃藥的可能性有所上升。然而，在網上能看到很多關於「水果和藥物相互作用」的文章，如「西柚和藥物一起吃等於吃毒」，這讓大家開始關注藥物跟食物的相互作用。
生病時吃藥是為了幫助身體康復，但是如果吃的食物和所服藥物發生了衝突，一則影響藥效，二則不僅可能治不好病，還可能產生中毒反應危及生命！那麼，究竟該如何吃藥，今天我們就先從西柚說起。
為什麼西柚和藥物「針鋒相對」？
葡萄柚，俗稱西柚，其中含有的一些成分對小腸黏膜上皮細胞的CYP3A4和P-糖蛋白有顯著的抑制作用，這就導致了西柚和很多藥物同時合用會「打架」。
那麼這個名稱複雜的CYP3A4和P-糖蛋白是做什麼用的呢？大約70%的處方藥物會被人體（肝臟、腎臟、腸黏膜）「無害化處理」，主要依賴一個酶-CYP3A4，如果這個酶被「束縛」了，那麼藥物在體內的「解毒」過程就會被阻礙，導致毒副作用增強。
腸道上皮細胞還存在一個「泵」，也就是P-糖蛋白，可以把對人體有害，但是已經被「誤吸收」的物質重新「流放」到腸道中，並隨糞便排出，這樣這些有害物質（包括藥物）吸收總量就減少了。如果P-糖蛋白這個「泵」被關停了，那麼已經被吸收的有害物質（包括藥物）排出量減少，藥物的毒副作用也隨之增強。
吃了西柚之後，人體內這兩種讓藥物毒副作用降低的機制不是被「束縛」就是被「關停」，一些藥物的副作用被放大，就可能會產生嚴重後果。值得一提的是，柚子雖然長相和味道都跟西柚比較像，但並不會抑制CYP3A4。
哪些藥不能跟西柚同吃？
要注意的是，西柚跟藥物「矛盾」是有點多，但也並不是所有的藥物都要經過CYP3A4代謝，也不都會被腸道上皮細胞的P-糖蛋白重新搬運出去。目前已證實與大量的西柚或西柚汁不能合用的藥物有——
降壓藥 硝苯地平（俗稱心痛定，商品名有拜新同、欣然、久保平等）、非洛地平（商品名波依定、江波、立諾等）；
降脂藥 辛伐他汀（商品名舒降之、京必舒新、蘇之、利之舒、憶辛）、洛伐他汀（商品名美降之、羅華寧、洛特、洛之特、明維欣）、阿托伐他汀（商品名立普妥、阿樂、優力平）；
免疫抑制劑 環孢素（商品名賽斯平、新賽斯平、山地明、田可等）、他克莫司（商品名普樂可復、賽福開）。
少量腫瘤藥物 體內主要經CYP3A4代謝，同時也是腸道P-糖蛋白的外排對象，這種情況下合用西柚/汁會顯著增強藥物活性，增多了毒副作用。
吃藥時還有這些東西千萬別碰
有些藥和某些食物天生就是敵人，湊在一起不僅會影響藥效，還可能產生中毒反應，危及生命！
吃這些藥千萬別碰酒
抗生素 抗菌藥一般都含有頭孢菌素，如頭孢哌酮、拉氧頭孢以及甲硝唑、替硝唑等。吃這些藥時喝酒可引起雙硫侖樣反應，出現四肢無力、軟弱、嗜睡甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應。
感冒藥 不少感冒藥和止咳藥中都含有嗎啡，但酒精同嗎啡合用會產生協同作用，可能引起中毒，甚至死亡。
助眠藥 地西泮、硝西泮、氯硝西泮及水合氯醛等鎮靜催眠藥，與乙醇合用時會引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。
降糖藥 在服用優降糖、降糖靈等降血糖藥期間不能同時飲酒，因為酒精具有增強藥效的作用，兩者相遇，可能引發低血糖性休克，危及生命。
降壓藥 硝苯地平、肼苯噠嗪等與酒同服，很容易出現低血壓，引起頭痛，甚至休克。
吃這些藥千萬別碰牛奶
胃黏膜保護藥 胃黏膜保護藥鉍劑，是用來治療消化性潰瘍的。而牛奶含有蛋白質、脂肪等，食用後會妨礙鉍劑的保護屏障形成，影響藥物療效。
強心藥 如地高辛、洋地黃毒甙等，用於治療慢性心力衰竭。用藥時，如果同時大量飲用牛奶，牛奶中的鈣離子可增加這類藥物的毒性，甚至發生意外。
部分抗生素 如四環素類，這類藥物能同牛奶中的鈣離子形成螯合物，不易被腸道吸收，降低抗菌療效。
含鐵的藥物 牛奶中鈣離子能與鐵劑在十二指腸吸收部位發生競爭，使鐵吸收減少，降低療效。
膏方 膏方是中藥，牛奶中的鈣、磷、鐵容易與中藥中的有機化合物發生化學反應，生成難溶物，破壞牛奶和藥物的有效成分。
吃這些藥千萬別碰咖啡
抗菌藥喹諾酮類 常見的如左氧氟沙星、莫西沙星等，如果與咖啡同時服用，可能抑制肝臟中藥物代謝酶的活性，使血藥濃度升高而引起中毒。
解熱鎮痛藥 很多複方感冒藥中含有解熱鎮痛成分，咖啡中的咖啡因會刺激胃酸分泌，加重刺激胃黏膜。嚴重時可引起胃燒灼感、胃出血等危險。
甲狀腺激素藥 服用甲狀腺激素藥的患者，若同時喝咖啡，藥物吸收效果會降低約一半。
抗骨質疏鬆藥 咖啡因會降低人體對抗骨質疏鬆藥阿侖膦酸鈉60%的吸收率，致使人體的鈣質進一步流失。
維生素 咖啡因可與維生素b結合，降低藥物在體內的吸收。
吃這些藥千萬別碰果汁
降壓藥 前面提到的西柚可要小心，西柚汁中的柚皮素成分會影響肝臟中某種酶的功能，而這種酶與降壓藥的代謝有關，可能造成血液中藥物濃度過高，增大出現副作用的風險。
解熱鎮痛藥 果汁大多呈酸性，會加大阿司匹林、布洛芬藥物等對胃黏膜的刺激，損傷胃黏膜，嚴重時可導致胃出血。
抗生素 果汁（尤其新鮮果汁）中的果酸會加速抗生素溶解，不僅降低藥效，還可能生成有害的中間產物，增加毒副作用。
吃藥的這些小細節別忽視
別躺著服藥 躺著服藥，藥物容易黏附於食道壁，不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，嚴重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。
別喝水過多 服藥後喝水過多也不行?是的，因為這樣會稀釋胃酸，不利於對藥物的溶解吸收。一般來說送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。對於糖漿這種特殊的製劑來說，特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發炎的咽部黏膜表面，以減輕黏膜炎症反應、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，建議喝完糖漿5分鐘內不要喝水。
別干吞服藥 有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險的。一方面可能損傷食道，另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內形成結石，例如複方新諾明等磺胺類藥物。
別馬上運動 和吃飯後一樣，服藥後也不能馬上運動。因為藥物服用後一般需要30-60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發揮作用，期間需要足夠的血液參與循環。而馬上運動會導致胃腸等臟器血液供應不足，藥物吸收效果自然大打折扣。
別掰碎吃藥 有些人自己「吞」不下藥或怕孩子噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解後再服用，這樣不僅影響療效還會加大藥物的不良反應。以阿司匹林腸溶片為例，掰碎後沒有腸溶衣的保護藥物在胃裡就被溶解無法抵達腸道，不僅無法發揮療效，還刺激了胃黏膜。
別對瓶口喝藥 這種情況尤其多見於喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質；另一方面不能準確控制攝入的藥量，要麼達不到藥效，要麼服用過量增大副作用。