看著透析床上躺著的年輕男子，醫生內心感慨萬千，原本他的未來應該是充滿希望的……

張律師（化名）今年31歲，被女友送到醫院時，他面色蒼白、浮腫、走路喘息、有泡沫尿。檢查發現，他的高壓將近190mmHg，低壓120mmHg，屬於重度高血壓，且伴有心衰和腎衰，須立即住院治療。

其實，張律師在2年前就確診了高血壓，但除了血壓升高，沒有其他異常的表現。

由於工作繁忙，經常出差，張律師把醫生的話當成「耳邊風」，一個療程的藥吃完後就不再複診，自己去藥店買藥備用，血壓升高時就吃一片，血壓恢復就停藥。

再加上久坐、熬夜等不良習慣，張律師的腎臟被「壓垮」，損傷不可逆轉，只能用過透析來「續命」。從確診高血壓到腎衰竭，短短3年的時間，他就從職場精英變成需要透析一輩子的病人，實在可惜。

一、腎臟很能「忍」，一發現就是中晚期

在我國，慢性腎病是一種發病率高、死亡率高的疾病，成年人的慢性腎病患病率高達10.8%，許多人一發現就是中晚期。

為什麼？這與腎臟很能「忍」的特性有關。

腎臟是個「任勞任怨」的器官，每天要處理人體大量的代謝廢物，把血液中的「垃圾」過濾，再形成尿液，以小便的形式排出人體。為了保證完成「工作量」，腎臟具有強大的代償能力，如果只是輕微受損，它會自己默默承擔，不會出現排尿、水腫等異常。

而一旦出現明顯症狀，說明已有較嚴重的損傷了。

二、除了泡沫尿，5大症狀也別忽略

泡沫尿是腎病最常見、最廣為人知的症狀，這也導致不少人誤解，認為只有出現「泡沫尿」才需要就醫，從而錯過治療時機。其實，除了泡沫尿、腰酸痛等常見症狀，腎病還會出現以下幾種非典型表現。

1、口腔發咸

當患者腎功能衰竭，體內的尿素氮不能正常排出，就會滯留在腸道中，被腸道細菌分解為氨，刺激胃腸道黏膜，反流上升到口腔中，可散發出一種異臭味，感覺發咸。

2、皮膚瘙癢

常見於終末期的腎病患者，由於體內尿素無法通過正常途徑排出，只能從皮膚排泄出去，刺激皮膚神經末梢，引起瘙癢感。

3、食慾減退等胃腸道症狀

部分腎病患者的首發症狀只是噁心、食慾減退，等完善檢查後，才得知已進入終末期腎臟病階段。這些症狀是腎病初期隱匿的體現，待疾病進展超出人體代償能力，就會引起代謝性酸中毒，刺激消化道。

4、貧血

終末期腎臟疾病階段，也會出現腎性貧血，症狀可能僅僅是輕度乏力，與營養不良、工作勞累及女性月經失調等引起的貧血症狀類似，容易被人忽略。

5、夜尿增多

一般來說，人在入睡後很少排尿，若是出現習慣性起夜2~3次或更多，可能是夜尿增多的表現。夜尿增多常見於高血壓性腎臟病，此時血液中的代謝物含量較高，血漿滲透壓上升，產生腎透性利尿作用，患者出現多尿的情況。

除了高血壓引起的腎衰竭，藥源性腎衰竭的占比也不小，這多與患者濫用中藥草有關。

不少中草藥中含有馬兜鈴酸，發表在醫學期刊《Science Translation Medicine》上的一項研究顯示，馬兜鈴酸是導致亞洲肝癌的重要原因之一。

剛開始，世界各地陸續發現腎損傷與服用含馬兜鈴酸的草藥有關，美國食品藥物管理局也公開警示：馬兜鈴酸的藥材能導致腎臟不可逆損害。在後續的多項研究中，馬兜鈴酸的腎毒性和致癌性被一一證實。

2002年，馬兜鈴酸被世界衛生組織列為1類致癌物，目前，歐美、日本等多個國家和地區均全面禁止含馬兜鈴酸的草藥。

在國內，2005年新修訂的《國家藥典》禁用了廣防己、青木香、關木通，它們都是含馬兜鈴酸較高的藥材。根據規定，其他含有馬兜鈴酸的藥材則需要處方才可以購買。

台灣省林口長庚紀念醫院泌尿腫瘤科主任馮思中表示，由於部分人無法辨識馬兜鈴酸藥材，他們可能在不知情的情況下服用。目前，醫學界還沒有找到馬兜鈴酸對基因損傷的治癒方法。

「基因的損傷很難修復，在這種情況下，禁用應該是最好的辦法。」馮思中說。

人體的腎臟非常珍貴，一旦損壞，難以復原，只能依靠透析、腎移植來解決。然而，器官獲取的難度大，移植手術耗費高，不是所有患者都承擔得起的。養成預防腎病的好習慣，早期發現後積極治療，才是減少尿毒症最好的方法。

參考資料：

[1]最容易被忽視的腎病危險信號！.鳳凰大健康 .2019-11-14

[2]含馬兜鈴酸的中藥，是中國人容易患肝癌的罪魁禍首之一，中國科學報，2017-10-23

[3]腎病的6大常見症狀和4大易忽視症狀，你都知道嗎？，李青大夫，醫脈通腎內頻道，2018-07-15

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