生活中提起腫瘤，你能想到有什麼治療方案？是化療？靶向藥？還是開刀？面對消化道腫瘤，大家的第一反應是要去開刀嗎？消化科醫師表示：其實不用這麼焦慮。伴隨著當前消化內鏡技術的飛快發展，現在消化科的醫生利用內鏡就能將腫瘤徹底搞定。患者周某就是一個很好的例子。
患者情況 / 來院詳情
患者周某，女，49歲，1月前外院胃鏡體檢發現胃體長了一個約2.0×1.5cm的腫瘤，這可把她嚇得不輕，急忙趕到深圳禾正醫院就診。消化內科程飛醫生在看了周女士的胃鏡報告後，考慮具有內鏡下切除指征，建議住院進一步評估診治。完善超聲胃鏡及上腹低張CT，考慮病變起源於固有肌層，胃腔內外生長，綜合判斷考慮很大可能是間質瘤。
診療結果 / 治療方案
在看到檢查結果後，周女士犯難了，聽別人說，胃內瘤子，最好到外科做手術，才能切乾淨，內鏡能切得了嗎？了解到周女士的疑慮，禾正醫院消化內科潘曉林主任告訴她，像她這種情況，完全可以在內鏡下切除，不僅操作簡單，風險較小，而且基本沒什麼損傷，做完很快就可以出院，同時向周女士一家展示了他之前內鏡下切除間質瘤的多個案例。這下周女士及家人才稍微鬆了一口氣，她表示「我從來不知道原來內鏡就可以切除腫瘤呀，還不留疤也不切掉我的胃，真的是太完美了！」。經過與潘曉林主任的一番交流後，周女士一家徹底打消疑慮，果斷選擇了內鏡下切除方案。
ESD治療（內鏡黏膜下剝離術）
1月7日上午，潘曉林主任對周女士胃內腫瘤實施了內鏡黏膜下剝離術（ESD），不到30分鐘就順利切下直徑約2.0cm的腫瘤，術中沒有出血和穿孔，術後用鈦夾牢固縫合創面。
在術後禁食2天，第4天就順利出院，目前恢復良好。術後病理提示（胃體）符合胃腸間質瘤，極低危組。根據病理結果，腫瘤完全切除乾淨，同時沒有惡變。將結果反饋給周女士，周女士這才安下心來，同時也慶幸自己選擇了內鏡下切除。
什麼是間質瘤？
胃腸道間質瘤又稱為胃腸道基質瘤（GIST），主要是基因突變而造成的細胞癌化、增生，胃部發作大約占了60~70％，小腸則是20~30％，其他大腸、直腸、食道則在5％左右。但一般癌症多生長在表皮黏膜細胞，胃腸道間質瘤則生長在肌肉層，容易誤診為其他的組織肉瘤。
間質瘤如何治療？
大部分的胃腸道基質瘤患者，是因為腫瘤已經大到出現症狀、或是從肚皮上可以摸到腫瘤才發現的，腫瘤會造成出血、肚子痛、噁心嘔吐、便秘或腹瀉，所以治療第一步，會以手術切除為主，先解決外在的症狀。
手術結束後的治療，則以標靶藥物為主，因為化學治療的效果非常差，又有一半的患者因為身體、腫瘤位置大小等因素不能進行切除，所以以往的存活率不高，確診的患者治療效果多數情況不太樂觀，但隨著標靶藥物的出現，可以大幅提升存活率到5年。
當然，像患者周某這種情況，屬於早期通過體檢的手段發現癌變，而ESD為近年來興起的內鏡治療新技術，主要針對消化道早癌和癌前病變，以及黏膜下腫瘤（比如間質瘤、平滑肌瘤、神經內分泌瘤等），通過ESD可完整地切除上述病變，達到根治的效果。同時，與外科手術相比，具有創傷小、恢復快、費用低等優點。
胃腸道間質瘤的預防
胃腸道間質瘤跟一般的胃癌不同，發病的原因不明，也並非飲食、生活習慣不良導致，目前，內鏡檢查是早期發現胃腸道間質瘤的有效方法，尤其是小間質瘤。早發現，早治療，才有好預後！