40張大腦前、中、後動脈的分段圖解,一看就會

神經時訊 發佈 2021-10-22T11:20:57+00:00

大腦前動脈是頸內動脈的主要分支之一,是供應大腦半球內側的主要動脈。以下是頸內動脈、ACA和大腦中動脈的正、側血管造影。

大腦前動脈分段圖解



大腦前動脈(ACA)是頸內動脈的主要分支之一,是供應大腦半球內側的主要動脈。ACA經胼胝體膝部至其背側面,沿胼胝體溝向後穿行至胼胝體壓部稍前方,並分出終末支。見下圖。

  

以下是頸內動脈、ACA和大腦中動脈的正、側血管造影。


大腦前動脈的分段


按Fischer分類法分為5段:A1段、A2段、A3段、A4段和A5段。  

A1段


即水平段:起始後向前內經視交叉背面折入大腦縱裂至前交通動脈。正位片上呈由外向內水平走向或略呈弧形。側位片上成軸位投影並與大腦中動脈重疊,顯示不清。A1段上移常提示鞍區占位性病變,ACA在此段閉塞可不產生症狀,因遠端可以從前交通獲得血液。如下圖。

A2段


即垂直段:為前交通動脈至胼胝體膝部下方的一段,側位片上呈由後下向前上方走行,略成「S」形。正位片上顯示為沿中線垂直上行,故又稱垂直段。

  

A3段


即膝段:以額極動脈與A2段為界,與胼胝體的膝彎曲一致。


A4段


即胼周段:位於胼胝體溝內,也叫胼周動脈,分布於額葉。


A5段


即終段,為楔前動脈,分布於頂葉。


大腦前動脈的主要分支


1. 回返動脈


又稱Heubner動脈,80%起自ACA的A1段,平前交通動脈處或在其前方外緣發出,主要供應尾狀核頭、殼核及內囊前支等


如ACA在前交通動脈與Heubner返動脈之間閉塞,則出現如下症狀:(1)對側上神經元性癱瘓,下肢重,上肢輕。因支配下肢的旁中央小葉前半部和中央前回的上1/4皮質僅有ACA供應,而支配頭面和上肢的錐體束纖維,除有Heubner返動脈供血外,還有大腦中動脈分支供血,故上肢症狀輕。(2)對側下肢感覺障礙。因胼周動脈供應區的中央旁小葉後部和中央後回的上1/4皮質缺血。(3)額性共濟失調。Heubner動脈閉塞可引起(內囊前支的額橋纖維受損)。(4)精神症狀如緘默、運動減少等。



2. 眶額動脈


自ACA主幹、前交通動脈前方發出,供應直回和眶內側部。與大腦中動脈的眶額支在眶回外側部形成吻合支。

 

3. 額極動脈


多數在胼胝體膝部以下與ACA主幹成銳角發出,供應額極前、內和外側面。


4. 額前內側動脈


一般在胼胝體膝部附近與ACA成直角或銳角發出,供應額中回上部或上緣的前部。

  

5. 額中間內側動脈


通常在胼胝體膝部上方與ACA主幹成直角發出,供應扣帶回、額上回內、外側及額中回上緣。


6. 額後內側動脈


從胼胝體中部ACA主幹發出,供應扣帶回、額上回、額中回上緣及中央前回上1/4。


7. 胼周動脈


位於胼胝體溝內,供應胼胝體和半球內側面。


8. 胼緣動脈


自胼周動脈發出,供應扣帶回、旁中央小葉及額上回。


9. 中央旁動脈


由ACA主幹發出,供應扣帶回、旁中央小葉及中央前、後回上1/4。


10. 楔前動脈


也稱頂內側支。供應扣帶回後部、楔前葉2/3、頂小葉及頂下小葉上緣。


11. 前交通動脈


連接兩側ACA的動脈,變異較大,甚至缺如。


大腦中動脈分段圖解


大腦中動脈是頸內動脈的直接延續,不參與Willi`s環的組成。在進入大腦外側溝之前,發出許多中央支,供應內囊和基底節;在大腦背外側面,其主幹行於大腦外側溝,最後終止於角回動脈,沿途發出許多皮質支,廣泛分布於除額極和枕葉之外的大腦半球背外側面,包括額中回以下,中央前回和後回的下3/4,頂下小葉,顳上、中回及顳下回的上緣或上半、顳極內外側面及島葉皮質,枕葉枕外側溝以前的皮質區。其中涉及運動區、運動前區、體感區、聽區及聯絡區。


若大腦中動脈的中央支(最常見為豆紋動脈)出血,即內囊出血,可出現典型的「三偏」症狀,即出血對側肢體、下半面部肌和舌肌癱瘓,對側偏身感覺障礙,對側同向偏盲。



大腦中動脈(MCA)是頸內動脈兩個終支中較大的血管,缺血及梗塞最常累及此區。大腦中動脈(MCA)在解剖上一般分成4段或5段,Ml=水平段,M2 =腦島段,M3=島蓋段,M4、M5合稱為終末段或皮層支。



下圖是安妮G.奧斯本教授對大腦中動脈分段的一個前後位解剖圖解,解說比較清楚,讓人一目了然。










再來一張DSA造影正位圖:



1=M1段(分叉前段)


2=M1段(分叉後段)


3=大腦中動脈膝部,也就是M1及M2分界處


4=豆紋動脈


5=M2段


6=M3段


7=M4段


8=側裂頂端(血管造影側裂點),也是M2與M3分界處。


再來一張側位:



M2段 (小箭)向上走向環狀溝的頂端,這些袢頂相連應形成一相對的直線。


為了更好地了解具體結構,再上幾張實物圖:















大腦後動脈分段圖解


大腦後動脈( posterior cerebral artery,PCA)





PCA分4段:


P1交通前段;P2環池段;P3四疊體段;P4距裂段













來源:Neurosurgery

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