前段時間，鄭小姐時不時就出現胃反酸的情況，到醫院就診後，醫生給鄭小姐開了奧美拉唑進行治療。鄭小姐吃了幾天藥，的確不燒心了，可是一周後去複查，卻意外發現體內的腫瘤標誌物CA72-4嚴重超標。這可把鄭小姐嚇壞了，因為CA72-4是胃癌等多種癌症的腫瘤標記物，鄭小姐趕緊去做了胃鏡檢查，然而卻並未發現有異常病變。
鄭小姐懵了，這咋回事？一看奧美拉唑的說明書，發現奧美拉唑的副作用竟然包括導致胃癌！難道自己腫瘤標誌物是吃胃藥吃出來的？那繼續吃下去，會不會吃出胃癌？鄭小姐感到非常疑惑。
一、「萬能胃藥」奧美拉唑，長期吃會導致胃癌？
奧美拉唑，胃不好的朋友應該都知道，很多人認為它是治胃病的「萬能神藥」，不管什麼胃病都可以拿來抵擋一陣子。
簡單來說，奧美拉唑有抑制胃酸分泌的作用，所以多用於治療一些與胃酸分泌過度的疾病，如胃食管反流病、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、幽門螺桿菌等。
那麼，吃奧美拉唑會增加胃癌風險嗎？一項涉及了6萬人的研究調查發現，接受調查的胃病患者在接受奧美拉唑等質子泵抑制劑聯合抗生素治療幽門螺桿菌陽性時，可使胃癌發病風險提升2-8倍，使用的時間越長，風險越大（雖然整體風險還是很小，但具有統計學意義）。
關於奧美拉唑與胃癌之間的關係，北京西苑醫院檢驗科李琦也發表了自己的理解，他認為這項研究只能證明奧美拉唑與胃癌存在關聯，在使用藥物時，要保持謹慎，定期監測，而不是說使用奧拉美唑一定會得胃癌，這一點大家一定要正確認識。
因此，服用奧美拉唑，確實可能出現鄭小姐這種CA72-4升高的情況，但是注意，這種指標升高並不意味著就是發生胃癌，還需做進一步的檢測。
二、長期服用奧美拉唑，或引來4大問題
而奧美拉唑作為一種藥物，長期服用，多少會產生一些副作用，尤其是以下這幾種，最為常見：
1、骨質疏鬆
奧美拉唑屬於質子泵抑制劑（PPI）的一種，此前FDA曾發布警告表示：長期服用PPI，可會影響鈣離子的吸收，提升髖骨、腕骨及脊柱骨折、骨質疏鬆的發病風險，尤其是年齡在50歲以上且服藥時間超過1年的患者。因此，長期服用奧美拉唑，也會有骨質疏鬆的風險。
2、胃黏膜損傷
雖然奧拉美唑是用來治療胃病的，但長期服用，在抑制胃酸的同時，也可能刺激胃黏膜，使其造成損傷。
3、急性腎損傷
長期服用奧拉美唑，其代謝產物可能沉積於腎小管間質，刺激激活T細胞導致免疫反應，導致氧化應激異常，加大對腎臟內皮細胞的損耗，進而誘發急性腎損傷。
4、致癌風險
長期服用奧拉美唑，確實有一定的致癌風險，因為它在抑制胃酸分泌的同時還可引起血清胃泌素水平增高，繼而刺激泌酸黏膜增生，致使胃黏膜出現腫瘤樣增生。
所以為了安全期間，在服用奧拉美唑期間，一定要注意密切監測，查尿常規和腎功能，以便於根據情況調整用藥方案，減少藥物帶來的副作用。
三、如何安全服用奧美拉唑？
正確的服用奧拉美唑是降低其副作用的關鍵。那麼，如何健康地服用呢？
首先，用藥前一定要了解清楚自己適不適合服藥奧拉美唑，一般像胃潰瘍、胃食管反流病、十二指腸潰瘍等胃病，只要沒有特殊禁忌（如孕婦、對藥過敏等、嚴重肝腎功能不全者），均可在醫師指導下使用。
而用藥時，一定要注意控制好服用的劑量，這是治癒疾病的關鍵，少了不管用，多了副作用明顯。一般來說治療胃潰瘍時，建議劑量為20mg/次，1-2次/天，治胃食管反流，劑量為20-60mg/次，1-2次/天。至於療程，應根據具體的疾病與症狀決定。
另外，在服藥期間，切記不可擅自停藥，以免影響藥效，加重病情，如有漏服，一兩次問題是不大的，不需要過度擔心。
要是服藥期間出現任何不適，可直接諮詢醫生，查明是什麼原因引起的，再針對性調整就行。
四 、提醒：腫瘤標誌物升高，並非就是癌
鄭小姐因為自己腫瘤標誌物升高，以為是得了胃癌，結果虛驚一場。其實，關於腫瘤標誌物，很多人並不十分了解。簡單來說，它是一類反映腫瘤存在的物質，可以幫助我們輔助診斷癌症。但只作為警告，提醒你有癌症的可能性，最好做進一步的檢查，比如病理檢查來確診，而不是直接作為診斷癌症的依據。
因為導致腫瘤標記物升高的原因有很多，不僅是癌症，以下這些因素也可導致其指標升高，具體包括：局部炎症、懷孕、藥物使用、慢性肝病（如糖尿病、肝炎），甚至抽菸酗酒、睡眠不足等都可能引起。
而且，也不是所有的癌症都會出現該指標升高的情況。所以，這時候最正確的做法就是進一步針對性檢查，看到底是什麼原因引起的再針對在治療。
對待腫瘤標誌物，我們應保持正確的態度，河南省腫瘤醫院內科主任醫師陳小兵提醒道：「雖然癌症高發，腫瘤標誌物也作為重要診斷指標之一，但並不是每個人都需要篩查。」
一般來說，這3類人要小心：一是癌症的高危人群，如肝炎、肝硬化患者且年齡超過40歲以上；二是懷疑癌症的人群，比如經影像學檢查發現肺有磨玻璃結節疑似肺癌；三是癌症患者，需要依靠腫瘤標誌物來預估預後、療效與復發監測。但注意，癌症的最終診斷依據並不是腫瘤標誌物，而是病理及影像學等檢查。
總結：長期服用奧拉美唑確實可能提升胃癌風險，但不是必然關係，只要正確服用，密切監測，一般是沒什麼問題的。而服藥引起腫瘤標誌物升高，也不需要擔心，原因有很多，不一定是癌症，建議進一步檢查，再針對性治療。
參考資料：
[1]《腫瘤標誌物超標40倍，沒事；結果正常，卻查出癌症！腫瘤標誌物，到底檢不檢？》.健康時報.2021-10-16
[2]《腫瘤標誌物CA72-4大幅超標，竟是因為吃了它！是吃出胃癌了嗎？》.搜狐健康.2021-09-13
[3]《有類胃藥易傷腎》.健康時報.2020-07-07
[4]《老藥新談：奧美拉唑臨床合理用藥》.中國醫學論壇報.2021-08-03
[5]《腫瘤標誌物不必人人查》.生命時報.2021-03-05
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