男子聚餐飲酒後突發腹痛，誤以為是胃病發作，後在腹痛門診經過醫生確診竟是肝癌破裂出血，幸虧及時手術才轉危為安。六旬老人腹痛以為膽囊炎發作，一查竟是急性心梗。

腹痛是臨床中一個很常見的症狀，但引起腹痛的原因有很多，腹痛容易與其他疾病混淆。為此，武漢市中心醫院開設腹痛門診，及時為患者進行專業問診和體格檢查，準確判斷疾病種類，鑑別腹痛原因，讓腹痛患者第一時間得到正確診斷和專業治療。

男子腹痛硬扛差點丟命

上周五，42歲的方先生和朋友出去聚餐，喝了不少酒，回家之後就感覺腹部輕微疼痛，當時以為是老胃病發作，吃點胃藥就好了，並未太在意。可在家扛了一天後，腹痛的症狀越來越重，難以忍耐，家人趕緊將他送往武漢市中心醫院就診。在腹痛門診，肝膽胰外科副主任醫師孔曉宇詳細詢問他是哪個部位疼痛，觸診發現他的肚子硬邦邦的，進一步追問了解到患者曾有B肝病史，一直沒做過體檢複查，醫生懷疑患者可能不是普通的胃病。果然，彩超檢查發現腹腔內有積血，肝臟內有個拳頭大的占位，並且突出肝邊緣，最終診斷為肝臟腫瘤破裂出血。由於情況危急，完善相關檢查後，南京路院區肝膽胰外科蔡常春主任立即為方先生實施了手術，打開腹腔發現，患者腹腔內充滿血液，肝臟腫瘤上有個破裂口正在活動出血。經過兩個多小時的緊張手術，方先生的肝臟腫瘤被完整切除，患者轉危為安。

蔡常春主任介紹，原發性肝癌往往症狀不典型，可以僅僅表現為輕微腹痛。在日常接診中，像這樣的肝腫瘤破裂出血並不少見。如果患B肝不重視治療，放任不管，可能會逐步發展為肝硬化、肝癌。由於腫瘤生長迅速，在腫瘤內壓高的基礎上，特別是做打噴嚏、劇烈咳嗽、用力排便等腹內壓力增高的動作時，瘤內壓力突破腫瘤周邊薄弱的包膜而破裂，致使腹腔內大出血。一旦腫瘤破裂出血往往急劇、兇險，需要立刻搶救，否則會危及生命。

老人腹痛求診竟是心梗前兆

67歲的陳婆婆一直都有膽囊結石的問題，有時候飲食稍不注意，病情就會發作，腹部隱隱作痛，但吃藥打針後就緩解了，也沒想著做膽囊切除術。一周前，陳婆婆又開始腹痛，以為是膽囊結石發作，被女兒送往武漢市中心醫院腹痛門診。一走進診室，誤以為是膽囊結石發作的她要求醫生開止痛消炎針。但腹痛門診的醫生詢問病情發現，她這次不僅是上腹痛，胸前區和肩背部也疼，還出現了心率不齊，建議進行心電圖、心肌酶學檢查。檢查結果出來後嚇了陳婆婆一跳，竟是急性心肌梗死。通過醫院胸痛中心綠色通道，心血管內科專家及時為其實施了支架植入手術，經過積極救治，陳婆婆脫離了生命危險。

腹痛是一個常見的臨床症狀，是許多疾病的共同表現，但引起腹痛的原因比較複雜，腹部的器官有很多，有胃、十二指腸、肝、膽、胰、脾、腎、大腸、小腸、輸尿管和卵巢等，腹痛的部位不同可能對應的疾病也不同。比如胃及胰腺疾病的疼痛部位在左、中上腹部，膽囊結石、肝癌等肝膽疾病在右上腹部，腸道疾病在中腹或中下腹，婦科疾病在下腹部，左右側腹痛要注意是腎結石、輸尿管結石等疾病。

但值得注意的是，不同的病人相同部位的腹痛可以是完全不同的器官受累，而相同器官的病變可以表現大相逕庭，容易憑「經驗」誤診。也有一些疾病的非典型症狀表現為腹痛，比如曾經就接診過患者腹痛檢查發現是心梗或者大葉性肺炎。因此，準確判斷病因，對症治療十分重要。為此，武漢市中心醫院開設腹痛門診，由經驗豐富的專家坐診，通過專業的問診、查體及輔助檢查，及時準確鑑別腹痛原因，讓腹痛患者第一時間得到專業的診療。

蔡常春主任介紹，在臨床中碰到很多患者腹痛時就自行買止痛藥吃，認為不疼了病就好了，其實這種做法是很危險的。腹痛是很多疾病的症狀，有些緊急的腹痛，如果用止痛藥還會掩蓋症狀，延誤治療，嚴重情況下還可能會危及患者的生命安全。

來源：武漢科技報

記者：肖凱

通訊員：劉姍姍