【尋醫問藥】
腰腿疼須警惕多發性骨髓瘤
林 鵬
最近幾個月，50多歲的老陳總是覺得腰痛，有時腿也使不上勁。剛開始他以為是自己坐得太久，導致腰肌勞損。
隨後，老陳到醫院就診，骨科醫生做完一系列檢查後發現他的腰椎椎體有多發的骨質破壞。抽血化驗後，結果顯示還有貧血、腎功能異常、球蛋白增多等異常情況。醫生建議老陳到血液科就診。血液科醫生檢查後，確定老陳的腰腿痛病因是多發性骨髓瘤。
腰腿疼痛是困擾成年人的常見疾病，很多人都認為是腰肌勞損、骨質疏鬆或腰椎間盤突出等問題。殊不知，在腰腿疼痛的人群里，可能還隱藏著一種嚴重的血液系統疾病：多發性骨髓瘤。
說到血液疾病，大家往往會想到白血病和淋巴瘤，很少聽說其他血液系統腫瘤。而多發性骨髓瘤就是其中一種，聽起來陌生，卻位居血液系統惡性腫瘤發病率的第二位。
多發性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，占血液系統腫瘤的10%，病變常累及肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等骨骼。由於相應骨骼的疼痛，患者常首診於骨科或疼痛科。如果病變累及腰椎，往往出現腰腿痛，常需與腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症、腰臀部軟組織損傷和風濕性疾病等相鑑別。
多發性骨髓瘤患者的後期臨床表現多樣：貧血、血細胞減少、血沉增快、腎功能損害、高尿酸血症、球蛋白增高、高鈣血症等。其中血尿免疫固定電泳是診斷本病的重要檢測方式，血清蛋白電泳檢測可作為多發性骨髓瘤的早期篩查項目。
多發性骨髓瘤容易被誤診為骨質疏鬆、骨折、慢性腎炎/腎功衰竭、慢性貧血、慢性阻塞性肺疾病伴反覆肺部感染、其他惡性實體腫瘤、周圍神經炎、心力衰竭等其他內外科疾病。因此，若腰腿痛的同時還存在乏力、頭暈、易感染、腎功能不全等情況，患者在就診相關科室時，別忘了去血液科完善血液學相關檢查。