健康教育與健康促進是醫療衛生事業的重要組成部分，是重要的疾病防控與公共衛生策略，是促進人類健康經濟且有效的方式，其核心是促使人們建立新的行為和生活方式，減少疾病的危險因素。2021年《中華護理教育》第12期健康教育與健康促進專題探討了2型糖尿病患者服藥依從性行為階段的評估及干預效果、「線下講堂+線上督導」健康教育方案在腸造口患者家庭護理中的實踐效果，分析了應對方式在中青年冠心病患者知覺壓力與睡眠質量間的中介效應，總結了穩定期慢性阻塞性肺疾病患者營養管理、賦能教育對腦卒中患者的康復效果，綜述了運動結合認知訓練在輕度認知障礙和阿爾茨海默病患者中應用及腦卒中患者雙側上肢訓練的研究進展，以期為護理工作者實施干預提供參考，促進患者康復，提高患者生活質量，歡迎關注。
2型糖尿病患者服藥依從性行為階段的評估及干預
作者：王峰 徐益榮 盧玉仙
目的 探討基於跨理論模型的2型糖尿病患者服藥依從性干預方案的應用效果。方法 2019年1月-8月招募某街道社區建檔的136例2型糖尿病患者，隨機分為試驗組（n=70）和對照組（n=66）。藉助「健康小屋」服務平台對試驗組開展基於跨理論模型的干預方案，通過自製的糖尿病患者服藥依從性行為階段評估問卷將試驗組分為前意向階段、意向階段、準備階段、行動階段、維持階段，並採取相應的干預措施；對照組開展智慧服務中心提供的糖尿病健康管理項目。比較兩組干預前、干預後6個月和干預後12個月的服藥依從性和服藥自我效能，以及干預前和干預後6個月的糖代謝指標。結果 服藥依從性和服藥自我效能得分存在組間和時間的交互效應（F=100.772，F=15.827，均P<0.05）；單獨效應分析顯示，干預後6個月和12個月，試驗組服藥依從性和服藥自我效能得分高於對照組（P<0.05）。干預後6個月，試驗組各項糖代謝指標均優於對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用基於跨理論模型的2型糖尿病患者服藥依從性干預方案能夠有效提高2型糖尿病患者服藥自我效能、服藥依從性，血糖控制效果良好。
「線下講堂+線上督導」健康教育方案在腸造口患者家庭護理中的實踐
作者：程孝惠 譚麗萍 李穎 許文婷 王穎
目的 制訂「線下講堂+線上督導」的健康教育方案，並探討其在腸造口患者家庭護理中的應用效果。方法 採取便利抽樣法，選取某醫院2019年5月-2020年5月入院的92例患者為試驗組，在院期間組織患者參加線下健康大講堂，出院後通過線上平台督導其家庭護理行為。選取2018年4月-2019年4月入院的103例患者為對照組，給予傳統健康教育。評價兩組的出院指導質量，以及入院時、出院時、出院後1個月、出院後3個月的自我護理能力，並統計出院後3個月造口相關併發症的發生率。結果 出院指導質量結果顯示，兩組需要內容維度得分差異無統計學意義（P>0.05），試驗組獲得內容維度得分（51.08±2.94）分、指導技巧及效果（100.37±6.41）分和出院指導質量總得分（152.01±7.96）分均高於對照組（P<0.05）。患者自我護理能力組間和時間存在交互效應（F=6.53，P<0.001），簡單效應分析顯示，出院時、出院後1個月、出院後3個月，試驗組自我護理能力得分均高於對照組（P<0.05）。試驗組出院後3個月造口相關併發症發生率（9.78%）較對照組（63.11%）低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 「線下講堂+線上督導」的健康教育方案能有效提高出院指導質量、患者居家自我護理能力，降低腸造口併發症發生率，保障患者安全。
應對方式在中青年冠心病患者知覺壓力與睡眠質量間的中介效應
作者：秦娜娜 桑文鳳 張全英 賈冠華 王亞欣 孫靜靜
目的 探討應對方式在中青年冠心病患者知覺壓力與睡眠質量間的中介效應。方法 於2019年8月-2020年7月採用一般資料問卷、醫學應對方式問卷、知覺壓力量表及匹茲堡睡眠質量指數量表，對新鄉醫學院5所附屬醫院的242例中青年冠心病患者進行調查。結果 中青年冠心病患者知覺壓力得分為（30.71±7.39）分；應對方式中，面對維度得分為（18.11±3.93）分，迴避維度得分為（16.36±2.76）分，屈服維度得分為（9.86±3.10）分；睡眠質量得分為（7.44±3.60）分。知覺壓力與應對方式共解釋睡眠質量總變異的46.9%，應對方式在知覺壓力與睡眠質量間存在中介效應（面對：0.155；迴避：0.079；屈服：0.087），P<0.05。結論 知覺壓力、應對方式對中青年冠心病患者的睡眠質量有一定的預測作用，應對方式在知覺壓力與睡眠質量之間起中介作用。醫護人員應關注中青年冠心病患者的應對方式，採取相應的干預措施，減少其壓力，提高其睡眠質量。
穩定期慢性阻塞性肺疾病患者營養管理的證據總結
作者：陶國芳 高露青 邢美園 楊蘇 吳麗貞 黃麗華
目的 全面檢索和分析穩定期COPD患者營養管理的相關證據，並對最佳證據進行總結，為臨床有效管理穩定期COPD患者的營養提供循證依據。方法 計算機檢索BMJ Best Practice、UpToDate、Scopus、Web of Science、中國生物醫學文獻資料庫、知網、萬方、維普、COPD全球倡議網站等中英文資料庫、網站關於穩定期COPD營養管理的相關證據，包括臨床實踐指南、專家共識、證據總結、系統評價、Meta分析、隨機對照試驗，檢索時限從2010年1月1日-2021年1月31日。由2名研究者對相關文獻獨立進行質量評價，並結合專業判斷，對符合質量評價標準的文獻進行證據的提取和匯總。結果 共納入14篇文獻，包括7篇指南、2篇專家共識、3篇系統評價、1篇隨機對照試驗、1篇證據總結，最終從營養管理組織結構、營養風險篩查、營養評估、營養支持、飲食管理、體重監測6個方面形成25條COPD營養管理的最佳證據。結論 該研究總結了穩定期COPD患者營養管理的最佳證據，臨床醫務人員應根據臨床情境、患者意願、證據應用的促進及阻礙因素選擇最佳證據，以形成規範、有效、個體化的營養管理方案。
賦能教育對腦卒中患者康復效果的系統評價
作者：李施恩 李壯苗 燕文娟 池艷紅 仇志琴 余夢婷
目的 系統評價賦能教育對腦卒中患者的康復效果。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL Complete、中國生物醫學文獻資料庫、中國知網、萬方、維普，檢索時限均為自建庫至2021年7月。依據Cochrane手冊5.1.0質量評價標準對納入文獻進行評價，採用RevMan 5.4軟體進行系統評價。結果 共納入21項研究，2242例患者。結果顯示，與對照組相比，賦能教育能改善腦卒中患者肢體運動功能[SMD=1.24，95%CI（1.02，1.45），P<0.001]、認知功能[SMD=2.07，95%CI（1.77，2.38），P<0.001]、自我效能[SMD=1.32，95%CI（1.14，1.50），P<0.001]、日常生活自理能力[SMD=1.40，95%CI（1.02，1.79），P<0.001]，自我管理能力也優於對照組（P<0.05）。結論 賦能教育對腦卒中患者肢體運動功能、認知功能、自我效能、自理能力及自我管理能力具有改善作用，但該結論仍需要更多大樣本、高質量隨機對照試驗加以驗證。
運動結合認知訓練在輕度認知障礙和阿爾茨海默病患者中應用的整合性綜述
作者：趙小燕 黃秀秀 萬巧琴
目的 了解國內外運動結合認知訓練在輕度認知障礙和阿爾茨海默病患者中應用的研究現狀。方法 根據Whittemore和Knafl提出的整合性綜述框架對相關文獻進行整合。結果 最終納入33篇文獻，對應28項研究。輕度認知障礙和阿爾茨海默病患者的運動與認知訓練的結合模式分為三類：雙任務式、交互式和序貫式。雙任務式的干預周期最長，干預形式較為簡單；交互式與雙任務式較為相似，干預形式多為有氧運動結合電腦遊戲；序貫式周干預持續時間最長，干預頻次最多，運動和認知訓練形式比較複雜。此外，在設置對照組的25項研究中，18項研究（72.0%）是雙臂研究；13項研究（46.4%）報導了依從率。效果評價指標包括認知功能、精神行為症狀、日常生活活動能力、生活質量、步態等。結論 輕度認知障礙和阿爾茨海默病患者的運動結合認知訓練方案有待進一步規範化，建議未來研究設置合理的對照組，關注依從性，並結合客觀指標探究其作用效果及路徑。
腦卒中患者雙側上肢訓練的研究進展
作者：金琳娜 鄒朝君 潘紅英
雙側上肢訓練在腦卒中患者的康復中非常重要。研究者們關注患者健側肢體功能，將健側與患側肢體同步訓練的模式逐漸運用到腦卒中患者康復中，形式多樣。該文對雙側上肢訓練的適用對象、實施者、干預時期、訓練時間、訓練形式以及訓練效果進行歸納總結，以期為臨床康復護理實踐工作提供指導。