癲癇是一種慢性腦部疾病，特徵表現為反覆非誘發性癲癇發作。如果患者發生2次或以上的非誘發性發作，則可診斷為癲癇。大約三分之二的癲癇患者可以通過正規的藥物治療控制癲癇發作，但是仍有接近三分之一的患者對藥物治療無明顯效果，這部分病人被稱為難治性癲癇。
癲癇發作嚴重影響患者的生活質量。目前，部分難治性癲癇患者可以通過手術切除癲癇病灶來減少癲癇發作甚至達到癲癇不發作。但是，仍有一部分患者因癲癇病灶廣泛或癲癇病灶不明確而無法獲得手術治療。對於該類患者，神經調控治療有望減少癲癇發作，改善患者生活質量。腦深部電刺激（DBS）療法可能是您的一個治療選擇。
什麼是DBS療法？
DBS療法是通過一個心臟起搏器樣的微型植入裝置，謹慎地將受控脈衝樣電刺激輸送到大腦中特定區域。通過手術將微型脈衝發生器放置在胸部皮膚下，用於發送電脈衝進行治療。通過置於大腦中的電極刺激大腦的相應核團。
DBS(deep brain stimulation)是神經調控治療領域裡程碑式的技術，已有30年發展歷史，是一項非常成熟的神經調控治療方法。在過往應用中，DBS主要用於帕金森、特發性震顫等運動功能障礙領域的治療。隨著對DBS手術適應症的不斷深入探索，邁出癲癇治療的革命性一步，在臨床研究中，即使在最嚴重的部分性（局灶性）發作患者中， DBS療法也能顯著減少發作頻率和癲癇相關損傷發生率。這預示著神經系統疾病治療從傳統的「化學藥物」時代全面進入「電子藥物」時代。
如果DBS治療無效或患者無法耐受，可以關閉DBS系統或通過手術從體內取出。如果您發生副作用，如植入部位麻刺感，通常可在調整程序參數之後可以消退。
DBS治療癲癇時，可以根據患者需要調整刺激強度，並且可以根據個體治療的需求進行調整。每個患者的狀況都有所不同，因此可能需要幾個月時間進行程序參數優化，方能最大限度減少癲癇發作和潛在副作用。
病例分享
今年11月份，深圳市第二人民醫院功能神經科為一位14歲的藥物難治性癲癇患兒在ROSA機器人輔助下實施了腦深部電刺激療法(Deep Brain Stimulation, DBS)，電極植入精度約0.25mm。這是深圳市首例ROSA機器人輔助腦深部電刺激療法治療癲癇，標誌著我院神經調控治療技術更上一層樓。
ROSA機器人
術後薄層CT與術前MR融合顯示DBS電極準確植入靶點
三維重建DBS電極和腦深部核團，電極準確植入靶點
移動CT，患者在手術室就可以掃描CT，避免麻醉患者轉運風險及節約手術時間
DBS手術常見問題
01 如何評估您是否適合DBS手術？
評估的內容通常包括：
- 病史
- 腦電圖（EEG），幫助醫生確定癲癇發作的腦半球部位和您的癲癇發作類型
- 腦部MRI，檢查腦結構異常，包括可能會導致癲癇發作的腦病變，以及檢查是否有造成手術期間風險的問題
- 實驗室檢查，如血液學檢查，進一步評估可能誘發癲癇發作的狀況並確定您的凝血功能正常
- 神經心理學試驗，評估癲癇發作對您認知功能的影響
02 DBS治療癲癇的適應症？
DBS治療癲癇的適應症包括:
( 1) 藥物難治性癲癇；
( 2) 開顱手術和/或迷走神經電刺激治療無效，或者不適合以上兩種治療方法的患者 ；
( 3) 術前檢查未提示有全身性疾病、凝血障礙、腦室擴大及合併其他漸進性神經系統疾病。
03 DBS手術安全嗎？
目前丘腦核團的電刺激被認為是安全的，而且能被患者充分耐受，不良反應大多短暫而且可以通過降低刺激強度而消除。DBS術後發作無緩解或者不能耐受DBS的電刺激需要中止並移除DBS裝置，尤其對於診斷不明確、非運動性發作的患者。
報導較多的併發症有：無症狀輕微腦出血、頭皮切口感染、脈衝發生器周圍皮膚感染、導線斷裂等情況的發生與 DBS 在其他疾病中應用時並無差異。罕見但嚴重的併發症：死亡、顱內血腫、卒中、發作加重、皮膚糜爛。
儘管DBS存在腦出血、電極移位、顱內感染、皮膚破潰、皮下積血等併發症，但風險性及副作用仍小於外科切除性手術，對於部分性發作或部分繼發全面性發作的患者是一種有效的治療方式，特別是術前評估無法定位或致癇灶位於重要功能區的難治性癲癇患者。於不同類型和不同起源灶的癲癇患者，靶點如何選擇、刺激參數如何達到最優設定及刺激模式如何選擇等，仍需進一步的探究。而DBS相關的機制研究同樣需要進一步深入。