「自身免疫性肝病」到底是什麼病呢？會傳染嗎？需要怎麼診斷和治療？來聽聽廈門大學附屬中山醫院消化內科專家的解答。
家住島外的吳阿姨，2個月前突然不明原因感覺乏力、食慾減退伴皮膚瘙癢、眼黃，於是前往附近的社區衛生服務中心門診檢查。當拿到檢驗單時，吳阿姨嚇了一跳，原來肝功能出現了問題，多項指標異常，有的超標幾十倍，總膽紅素高出正常值10倍多。為了進一步弄清楚原因，吳阿姨慕名來到廈門大學附屬中山醫院消化內科診治。
該院消化內科陳立剛主任醫師接診後建議患者住院行進一步檢查和治療。入院後，醫生給吳阿姨安排了肝穿刺活檢術，很快就有了結果，原來吳阿姨患的是一種特殊肝病：自身免疫性肝病——重疊綜合症（自身免疫性肝炎+原發性膽汁性膽管炎）。消化內科肝病組醫生給吳阿姨制定了治療方案，很快吳阿姨的肝功能及免疫球蛋白等各項指標逐漸恢復正常，目前吳阿姨已順利出院，還需要定期隨訪治療。
那麼，自身免疫性肝病到底是什麼病？會傳染嗎？需要怎麼診斷和治療？廈門大學附屬中山醫院消化內科肝病組周靜平副主任醫師將一一為您解答。
1、什麼是自身免疫性肝病？
自身免疫性肝病（autoimmune liver disease AILD）是一組由異常自身免疫介導的肝膽炎症性損傷，包括自身免疫性肝炎（AIH）、原發性膽汁性膽管炎（PBC）、原發性硬化性膽管炎（PSC）和IgG4相關性硬化性膽管炎（IgG4-SC）。這些疾病中任意兩種同時出現時成為重疊綜合徵，以AIH-PBC重疊綜合徵最為多見。
肝穿刺病理圖
2、自身免疫性肝病是怎麼發生的？
自身免疫性肝病的發病機制主要是環境因素作用於遺傳易感性個體，導致機體免疫異常，最終引發的一系列以肝細胞、膽管上皮細胞損害為特徵的自身免疫性疾病，目前具體病因和發病機制尚未完全明了，目前認為是遺傳易感性、環境因素、免疫功能異常、腸道菌群紊亂等多因素共同作用的結果。
3、什麼樣的人群容易罹患自身免疫性肝病？
自身免疫性肝病可發生於任何年齡，PBC和AIH好發於女性，尤其是中老年女性，而PSC好發於老年男性。以往認為自身免疫性肝病西方國家多見，在我們國家是少見病，但隨著對該病的認識，近些年來我國的新發病例在逐年增多，並成為過去大多數不明原因肝功能異常的原因之一。
4、自身免疫性肝病如何診斷？什麼情況下需要懷疑得了自身免疫性肝病？
自身免疫性肝病需要結合患者臨床表現、體徵、實驗室檢查（肝功能、免疫球蛋白、自身免疫性抗體等）、肝膽影像學檢查和肝臟穿刺病理檢查綜合判斷。尤其對於一些實驗室檢查不典型的患者，肝穿刺有時成為確診的重要手段。
不明原因肝功能異常如轉氨酶升高、鹼性磷酸酶（ALP）升高、穀氨醯轉肽酶（GGT）升高、黃疸、乏力、皮膚瘙癢或不明原因肝硬化的病人都需要考慮自身免疫性肝病可能。
5、自身免疫性肝病傳染麼？
自身免疫性肝病是免疫異常介導的肝臟和膽管損傷性疾病，雖然也表現肝功能異常，有的病人甚至出現黃疸、肝衰竭等表現，但它不是傳染病，不具有傳染性。
6、自身免疫性肝病應該如何治療？
自身免疫性肝炎患者如果長期延誤診治，可發展為肝硬化，因此早診斷、早治療非常重要。自身免疫性肝病患者大多數需要藥物治療，包括糖皮質激素、熊去氧膽酸（UDCA）、硫唑嘌呤等，有的需要終身服藥，治療越早效果越好。患者用藥依從性是疾病控制良好的基礎和保障。如果肝硬化發展到嚴重的肝功能失代償期階段，只能通過肝移植來挽救生命。
生活中，自身免疫性肝炎患者應注意保持良好心態，進行適度鍛鍊，避免勞累及熬夜，忌酒，慎食油膩、辛辣及刺激性食物。近年來，臨床上觀察到一些藥物誘發的自身免疫性肝炎。因此，大家平時應特別注意避免濫用藥物，一些成分不明的保健品也應慎用。
總之，自身免疫性肝病早期診斷和治療非常重要，臨床上遇到相當一部分病人診斷時已經為肝硬化晚期，患者出現腹水、門脈高壓、上消化道出血及肝衰竭甚至肝癌，治療手段有限並且效果欠佳。周靜平副主任醫師提醒廣大市民尤其是中老年人群，定期肝功能體檢發現不明原因肝功能異常，應該積極尋找病因和規範治療。
（通訊員：石青青、周靜平 記者：官宇）
【來源：廈門廣電網】
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