小編導讀
白內障是常見的眼部慢性疾病，好多老年人都因為病情發展導致視力下降而被迫手術治療。那麼，有沒有辦法能減緩白內障的發展，緩解視力下降情況，避免手術或者延緩走到手術那一步的時間呢？有一位從事中醫眼科50餘年的老中醫，用中藥解決這個問題頗有療效——
白內障是由於晶狀體發生混濁影響光線穿透而致視力下降的一種內眼病。主要症狀為視力下降，早期偶見眼前出現黑點，其他無任何不適。很多病人往往在檢查時才發現患有此病。白內障可兩眼同時發病，也可一先一後發生。本病病情雖然發展緩慢，但一旦患病，只進不退，最終可導致暫時性失明。本病發病原因尚不完全清楚，目前認為與晶體硬化脫水、營養代謝失調、內分泌失調、紫外線與紅外線作用和遺傳等因素有關係；另外，亦可因頭、眼部受到外傷或撞擊而導致晶狀體發生混濁。白內障根據發生情況不同可分為老年性白內障、先天性白內障、繼發性白內障和外傷性白內障幾大類。在病程進展上，本病分初發期、膨脹期、成熟期和過熟期四個階段。
中醫對本病命名繁多，但根據描述，可歸屬「圓翳內障」，由外傷引起的稱「驚振內障」。發病有因年高體弱，氣血漸衰，目失濡養；有因後天虛弱，水谷精微虧虛，乃致中氣不足，精氣不能上榮於目；亦有因房勞過度，肝腎虧損，心腎不交而發病；另外，勞心竭慮，陰虛火旺亦可發病。藥物治療主要針對初發期和膨脹期，一旦成熟後應採取手術方法。
案例一
李某，男，67歲，2005年8月10日初診。
兩眼視物模糊一年余，偶見眼前黑點，余無任何不適，未予重視，近2～3個月視力下降較快前來我科就診。體檢血壓、血糖正常，時有耳鳴、腰酸、溲多。
檢查：右眼視力0.6，左眼0.5，雙眼外觀如常人，雙星明擴瞳晶狀體周邊部呈菊花狀混濁，眼底檢查正常。脈舌正常。
診斷：雙眼老年性白內障（膨脹期）。
辨證：肝腎虧虛，精血不足。
治則：補益肝腎，填精明目。
方選：滋陰明目湯（經驗方）。
處方：枸杞子9克，菟絲子9克，熟地黃9克，山茱萸9克，茯苓9克，制首烏9克，山藥9克，密蒙花9克，白芍9克，當歸9克，女貞子12克，桑椹9克。
水煎服，每日1劑。法可林眼藥水點眼，每日4次。忌酒。
二診（2005年9月12日）：服藥30劑，自覺視物清楚，眼前黑影消失，小便正常，檢查視力右眼0.8，左眼0.8-2，繼用原藥1個月。
三診（2005年10月20日）：症狀消失，右眼視力1.0，左眼0.8，用原處方藥物加工成散劑，每次服10克，1日2次，沖服。患者連服6個月停治，繼續點眼藥水，多次來院複查視力穩定。
【按語】患者年近古稀，雖體質尚可，但肝腎已虛，陰液虧乏，正氣不足，目失濡養。《證治準繩》曰：「此因肝腎俱虛而得也。」方中熟地黃、枸杞子、當歸、白芍、山茱萸滋陰補血，山藥、茯苓健脾益氣，女貞子、密蒙花、何首烏、桑椹益肝腎而明目，菟絲子助陽補陰。全方平補肝腎，滋陰明目，堅持較長時間服藥，療效滿意。
案例二
陳某，女，40歲，2008年1月28日初診。
三年前患糖尿病治療未停，一年來視力下降，眼前出現蛛絲狀飄浮物，曾去省某醫院診為「糖尿病性白內障」，因血糖難降，不予手術。形瘦神疲，口乾多飲，溲多。
檢查：右眼視力0.2，左眼0.15，雙眼外無異常，雙星明擴瞳晶體混濁，以後囊明顯，眼底模糊可見，視盤正常，A：V=2：3，網膜有散在性少量微血管瘤，余無異常。舌紅苔少，脈細數。
診斷：雙眼白內障（並發性）。
辨證：胃熱陰虛，精虧不榮於目。
治則：養陰清熱，益精明目。
方選：參杞益陰湯（經驗方）。
處方：太子參12克，生地黃12克，玄參9克，天花粉9克，牡丹皮7.5克，山藥9克，白朮9克，當歸9克，茯苓9克，白芍9克，枸杞子9克，陳皮9克。
水煎服，每日1劑。法可林眼藥水點眼，每日4次。
二診（2008年2月20日）：服上藥20劑，口乾好轉，小便次數減少，查視力右眼0.4，左眼0.25，前方去天花粉、玄參，加密蒙花9克，連服3個月。
三診（2008年6月8日）：精神好轉，查雙眼視力0.5，改服明目地黃丸6個月，繼點眼藥水。患者二年後複查視力未降。
【按語】本例根據症狀辨證為氣陰兩虛，津少液虧。「陰虛生內熱」，以生地黃、玄參、天花粉、牡丹皮養陰清熱生津；太子參、山藥、白朮、茯苓益氣補脾，生津養胃；當歸、白芍、枸杞子補腎益精，養肝明目；陳皮理氣調氣，又可防諸藥滋膩太過而礙胃。另外，在用藥過程中應注意血糖變化，如有情況應及時調整藥物，方才無誤。
中醫眼科特色精萃
本書系統整理了作者數十年在臨床中所積累的醫案，充分體現了中醫藥治療眼病方面的特點，是作者對四代中醫眼科和個人幾十年經驗之總結。書中所錄疾病60餘種，醫案150餘例，既有作者的效案驗案，亦有誤診誤治的誤案，內容詳實，涉及面廣，反映了作者的學術思想和學術觀點。書中效案理法圓活，用藥獨到，頗具可讀性。
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本文部分內容選自《中醫眼科百案》（中國中醫藥出版社出版，鮑道平著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！