糖尿病視網膜病變如何進行篩查

DR的早期診斷、早期治療可顯著減少失明的風險，部分DR患者可以無症狀，因此醫師必須重視且積極開展DR篩查並及時管理。篩查依據眼底檢查的結果，通過眼底檢查觀察眼底微血管、視網膜、脈絡膜、玻璃體和視神經情況，主要方法如何下：

01散瞳眼底檢查

檢查意義：檢查是否發生了視網膜病變。建議糖友每半年進行1次散瞳眼底檢查，血糖控制不佳患者應當3個月檢查1次。

注意事項：散瞳之後患者看東西會有暫時的模糊、畏光，可臨時戴上墨鏡，4～6小時後即可恢復。

02眼底螢光血管造影

檢查的意義：螢光血管造影對顯示眼底的血管情況十分有幫助，可以發現肉眼不可見的病變，能夠決定下一步是否需要雷射治療。

注意事項：過敏體質、心功能不全、嚴重肝腎功能損害的人做造影時要慎重，可能出現過敏反應。

03B超檢查

檢查的意義：通過眼科B超可以幫助判斷眼底有無新生血管、有無視網膜脫離。

04OCT（光學相關斷層掃描）檢查

檢查的意義：是否有黃斑水腫。如果檢查結果顯示黃斑有水腫，需要另外的特別治療。

糖尿病視網膜病變有哪些臨床症狀

糖尿病視網膜病變患者可能無明顯臨床症狀，因此，定期做眼底檢查非常重要。

DR篩查是糖尿病管理中具有成本效益的重要方面，早期診斷及治療，可顯著降低低視力及致盲率。

對於不同類型的糖尿病，開始篩查的時間不同，糖尿病指南建議：

1

青春期前或青春期診斷的1型糖尿病在青春期開始（12歲後）篩查眼底，此後每年一次；

2

2型糖尿病人應在確診伊始篩查眼底，每年隨診一次。對沒有視網膜病變的糖尿病人，要每年檢查一次眼底；

此外，由於DR和糖尿病腎病具有較強相關性，建議 2 型糖尿病患者發生糖尿病腎病時進行應篩查DR；

3

糖尿病合併妊娠者（非妊娠糖尿病），備孕前或懷孕前三個月應篩查眼底；以後每3個月隨診一次；

4

如果被檢查出有糖尿病性視網膜病變，那麼患者就需要3個月到半年去查一次眼底，並及時行眼底造影檢查。

參考資料：

[1].中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].國際內分泌代謝雜誌,2021,41(05):482-548.

[2].李筱榮,楊千惠.美國眼科學會《糖尿病視網膜病變臨床指南》解讀[J].中華實驗眼科雜誌,2020,38(09):795-798.

[3]中華醫學會糖尿病學分會視網膜病變學組.糖尿病視網膜病變防治專家共識[J].中華糖尿病雜誌,2018,10(4) : 241-247.