胸痹心痛治法與用藥說

中醫學生王世傑 發佈 2022-02-24T02:54:47+00:00

常用薤白、陳皮、香附、橘紅、枳殼、枳實、川楝子、木香、金鈴子、青皮、烏藥、沉香、小茴香、檳榔、檀香。

理氣藥:氣行則血暢瘀散、津行痰消、陽回寒祛;常用薤白、陳皮、香附、橘紅、枳殼、枳實、川楝子、木香、金鈴子、青皮、烏藥、沉香、小茴香、檳榔、檀香。等。

補益藥:《玉機微義·心痛》云:「然亦有病久氣血虛損及素作勞贏弱之人患心痛也,皆虛痛也」,補益藥以補養氣血的甘草、白芍、當歸、白朮、人參、阿膠,補陰的麥冬、石斛、百合,補陽的益智仁、鹿茸為常用中藥。

化痰藥:氣血津液運行不暢,濕濁內停,聚而成痰。

活血化瘀藥:《素問·痹論》云:「心痹者,脈不通」,又「澀則心痛」,指出血脈瘀澀可發生心痛。活血化瘀在胸痹心痛治療中有重要輔助作用,心脈不暢,血脈瘀滯亦是重要病機和常見證型。常用桃仁、丹參、鬱金、川芎、乳香、紅花、延胡索、五靈脂、薑黃、當歸尾、三七、牛膝。

解表藥之辛溫的桂枝和生薑:具有振奮陽氣、溫通經絡的作用,主要針對寒凝心痛的病機。

溫里藥:乾薑、附子、吳茱萸、肉桂、高良姜、丁香;


清熱藥:胸痹心痛與火熱之邪有關,火熱內擾則心神不安。

化痰與利水滲濕藥:痰濕在胸痹心痛病機中占重要地位。常用化痰止咳平喘藥有半夏、瓜蔞、杏仁、桔梗、貝母、竹茹、枇杷葉、蘇子、紫菀、旋覆花、白前、橘絡、瓦楞子;利水滲濕藥:茯苓、澤瀉、木通、通草、薏苡仁、滑石。

安神藥:心為君主之官,胸痹心痛的病位在心,心病則神不寧;由於患者氣血陰陽失調,痰、瘀、熱邪內擾,心神更易浮動。常用遠志、酸棗仁。


平肝熄風藥:胸痹心痛患者兼見肝陽上亢的症狀。常用牡蠣、石決明。

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