腹膜透析治療進展---自動腹膜透析機的臨床應用優勢

湯日寧醫生 發佈 2022-03-11T18:27:20+00:00

目前我國臨床上主要採用的腹透模式是持續不臥床腹膜透析(CAPD),患者每天需要手動進行3至4次的換液操作,每次換液過程需15分鐘左右。對於仍有工作、學習要求的腹膜透析尿毒症患者而言,每天像正常人一樣生活並不是一件容易的事。

目前我國臨床上主要採用的腹透模式是持續不臥床腹膜透析(CAPD),患者每天需要手動進行3至4次的換液操作,每次換液過程需15分鐘左右對於仍有工作、學習要求的腹膜透析尿毒症患者而言,每天像正常人一樣生活並不是一件容易的事。為了更好地解決這些問題,自動腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)技術應運而生。

APD泛指所有利用自動腹膜透析機進行腹透液交換的各種腹膜透析形式。自動腹膜透析機通過電腦精確控制,利用患者夜間睡眠的時段,靜悄悄地完成腹透。APD近年在全球範圍內獲得普及,尤其是在發達國家被廣泛使用。在美國,APD正成為腹膜透析的同義詞,超過70%的腹透患者是 APD 模式。

自動腹膜透析機的優勢:

1.操作簡單省時,夜間進行,保障良好的生活質量;

2. 連接次數少,可降低管路被污染的風險,從而降低了腹透相關性腹膜炎的發生率;

3. 對於腹膜高轉運、CAPD溶質清除不充分患者,APD可更為有效地保證充分透析;

5. APD在夜間透析,患者仰臥位時腹腔內壓力最小,更適用於因腹內壓力增高而產生不良影響的患者,如疝氣、透析液滲漏、子宮下垂及背痛的患者。

自動化腹膜透析(APD)是大部分透析病人行之有效的腎臟替代治療方案, 尤其適合以下人群:

1.有求學、工作需求的人群,白天無法執行多次換液者

2.高轉運及高平均轉運腹膜特性者

3.無尿病人

4.大體型病人

5.小兒病人,包括新生兒

6.需要幫助的老年病人

7.需要避免出現過高的腹腔內壓力,如合併輕度疝氣者

APD相比於傳統手工操作腹膜透析具有很多優勢,但目前由於醫保政策的限制,APD在國內尚未得到充分推廣。很快,隨著醫保政策的推進、病人對生活質量要求的不斷提高,一定會有越來越多的患者選擇APD治療。

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