【張博士觀點】

• 抗血管生成劑 (AAs) 和免疫療法（ ICI）是晚期非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者標準療法的主要組成部分。
• 免疫檢查點抑制劑 (ICI)比如PD-1或者PD-L1抗體是一種突破性的治療方法，部分患者可實現數年的持久生存。
• 抗血管生成劑 (AAs)比如貝伐珠單抗、倫伐替尼等具有調節腫瘤微環境（TME）中免疫相關細胞的能力，可以解除免疫抑制微環境，AAs 與 ICIs 的組合理論上可以增強 ICI 單藥治療的臨床效果。
• ICIs 聯合 AA 可提高各種實體瘤患者的客觀緩解率 (ORR)、無進展生存期 (PFS) 和總生存期 (OS) 。
• 有研究顯示用藥的順序會影響藥物的療效，當AA在ICI後立即給藥時（ICI→AA），證實具有有利的PFS和OS。

論文文獻

中文標題：免疫檢查點抑制劑和抗血管生成藥物治療晚期非小細胞肺癌的時間和順序的影響：系統綜述和薈萃分析

英文標題：Impact of treatment timing and sequence of immune checkpoint inhibitors and anti-angiogenic agents for advanced non-small cell lung cancer: A systematic review and meta-analysis

雜誌名稱：Lung cancer (Amsterdam, Netherlands)

影響因子：5.705

發布日期：2021年11月17日

中文概要

多項研究證明，抗血管生成劑（AAs）具有調節腫瘤微環境中免疫相關細胞的能力，可能影響免疫檢查點抑制劑（ICIs）的臨床療效。

因此，本文評估了ICI與AA治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的藥物相互作用。

系統檢索了截至2021年8月23日前PubMed-MEDLINE、Embase-Scopus和ISI Web of Science資料庫中的相關研究。

ICI和AA治療包括同時和序貫使用ICI和AA。

評估接受ICI和AA治療患者的客觀緩解率（ORR）、無進展生存期（PFS）和總生存期（OS），並與接受任一單藥治療的患者進行比較。

薈萃分析納入13項研究，包括2414例患者。

ICI和AA治療的ORR顯著高於任一單藥治療（OR=0.61，95%CI：0.50-0.74；P<0.001；I2=29%）。

ICI和AA治療顯示了PFS和OS的有利獲益，然而，這些分析顯示具有顯著異質性（I2分別為80%和59%）。

根據給藥時間和順序，與ICI單藥治療相比，AA後立即進行ICI未顯示PFS和OS獲益（HR[95%CI]：分別為HR=1.54，95%CI：1.14-2.08和HR=1.50，95%CI：1.04-2.15）。

然而，AA與ICI同時給藥（HR[95%CI]：

分別為HR=0.5795%CI：0.43-0.76和HR=0.80，95%CI：0.61-1.05）；

或當AA在ICI後立即給藥時（HR[95%CI]：

分別為HR=0.58，95%CI：0.34-1.00]和HR=0.56，95%CI：0.40-0.80）證實具有有利的PFS和OS。

結果表明，與任一單藥治療相比，ICI聯合AA治療可獲得有利的臨床療效，然而，AA後立即給予ICI可能未顯示生存獲益。

原文連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34823108