脊柱科普│因一次發燒引起的斜頸歪頭——寰樞椎半脫位

脊柱專家楊軍林教授 發佈 2022-03-17T18:05:18+00:00

一月初,小雪接種完疫苗後出現了發燒,脖子向左前側傾斜的症狀,當時左腮明顯紅腫發炎。楊主任通過病史詢問、觸診和影像分析當即確診為寰樞椎半脫位,建議立即牽引治療,由於發現至今已超過兩個月,病情延誤較久,保守治療的效果可能並不理想。

一月初,小雪接種完疫苗後出現了發燒,脖子向左前側傾斜的症狀,當時左腮明顯紅腫發炎。家長非常著急,帶孩子去醫院檢查,被診斷為急性化膿性腮腺炎,隨後一周服用消炎藥緩解症狀,但斜頸的情況未得到改善。

後來,在進行康復理療時發現小雪的脊柱有輕微的側彎,醫生建議到上海新華醫院找小兒骨科的楊軍林主任看。

楊主任通過病史詢問、觸診和影像分析當即確診為寰樞椎半脫位,建議立即牽引治療,由於發現至今已超過兩個月,病情延誤較久,保守治療的效果可能並不理想。

什麼是寰樞椎半脫位?

人的頸椎由7個椎骨組成,寰椎、樞椎分別是第一、第二節頸椎。

寰椎與樞椎之間的關節面失去正常的對合關係,就稱為寰樞椎半脫位。

寰椎與樞椎之間的關節面失去正常的對合關係,就稱為寰樞椎半脫位。

造成寰樞關節半脫位的因素有哪些?

部分發生半脫位的患兒常常有咽喉炎或上呼吸道感染,由於咽部和寰樞關節位置接近,咽部的炎症會引起翼狀韌帶及橫韌帶的炎症反應,降低韌帶的強度,導致寰樞關節對位異常。感染,由於咽部和寰樞關節位置接近,咽部的炎症會引起翼狀韌帶及橫韌帶的炎症反應,降低韌帶的強度,導致寰樞關節對位異常。

另一部分,是因外傷撞擊等造成的頸部肌肉韌帶損傷,這種情況家長通常更能有針對性的發現患處,進行早期治療。

早期有什麼症狀?

寰樞關節半脫位可能有頸部疼痛、斜頸、頸椎後凸畸形等,部分患者可能出現神經損傷症狀(如下肢無力、病理反射等)、以及椎動脈刺激症狀(如眩暈、嘔吐等),部分患者可能只是檢查發現寰樞關節半脫位,無任何症狀。

不及時發現會造成哪些危害,如何治療?

寰樞關節半脫位出現頸部的畸形,如果不治療,可能出現頸部的固定畸形,影響外觀及發育;如果寰樞關節半脫位因寰樞關節不穩引起,齒狀突移位可能造成不可逆性神經損傷,嚴重時輕微外傷即出現癱瘓甚至死亡。

寰樞關節半脫位一般可行牽引,止疼等,少部分患者因寰樞關節不穩需要行手術治療。

新華醫院脊柱中心&小兒骨科主任楊軍林教授提醒各位家長要引起重視,有些孩子因外力撞擊或發燒感染等都有可能導致寰樞椎半脫位,早發現早治療,可通過1-2周牽引恢復正常,若病程較長,則需要持續牽引2~3周,甚至更長時間,避免錯過早期治療時間而進行高風險手術!

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