【張博士觀點】

• 以PD-1/L1單抗為代表的免疫治療是惡性腫瘤革命性的治療手段，給腫瘤患者帶來更好的療效和長期生存的機會；
• 臨床上制定治療方案通常會考慮療效、安全性、價格等多個因素，在中國的國情和醫療保健系統之下，藥物的價格是不可迴避的一個問題（經濟毒性）；
• 目前多個國產PD-1/L1單抗研究結果的公布及產品的上市，具有更好的成本效益比，給中國患者提供更多的選擇。

論文文獻

中文標題：國產PD-1抑制劑camrelizumab聯合化療一線治療中國晚期非鱗狀非小細胞肺癌患者的成本-效益

英文標題：Cost-Effectiveness of Domestic PD-1 Inhibitor Camrelizumab Combined With Chemotherapy in the First-Line Treatment of Advanced Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer in China

雜誌名稱：Frontiers in pharmacology

影響因子：5.81

發布日期：2021年11月02日

中文概要

Camrelizumab是國內首個獲批用於與化療聯合一線治療晚期非鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）的程序性死亡受體1（PD-1）抑制劑。

本研究旨在確定與常規化療或進口PD-1抑制劑pembrolizumab相比，在中國使用camrelizumab一線治療是否具有成本效益。本研究建立馬爾可夫（Markov）模型，從中國醫療系統的角度模擬30年內3周的患者轉變。

健康狀況包括疾病穩定、首次進展、第二次進展和死亡。通過計算cameL試驗的轉換概率，直接比較camrelizumab聯合培美曲塞和卡鉑（CPC）與培美曲塞聯合卡鉑（PC）。使用網絡薈萃分析計算轉換概率，間接比較一線CPC與pembrolizumab聯合培美曲塞和鉑類（PPP）。從當地公共資料庫和文獻中收集中國真實世界中的成本數據。敏感性分析探索了模型參數的不確定性。在初步分析中，與PC相比，一線CPC獲得了額外的0.41質量調整生命年（QALY），增量成本為3486美元，導致增量成本效益比（ICER）為8378美元/QALY。在二次分析中，一線PPP的增量成本為6710美元，產生了額外的0.10 QALY，導致每QALY獲得的ICER為65563美元。對於無靶向基因異常的中國晚期非鱗狀NSCLC患者，本研究的初步分析結果表明，與傳統PC化療相比，一線CPC是一種具有成本效益的治療方法。

二次分析結果表明，與一線CPC相比，一線PPP不具有成本效益。這一分析為促進一線CPC在我國的廣泛應用提供了有力的證據，在一定程度上激發了國內腫瘤藥物開發的積極性。

原文連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34795580