愛爾眼科專家施行國內首例眶減壓角膜移植聯合手術

紅網 發佈 2022-04-13T06:11:05.737635+00:00

患者送來錦旗併合影留念。紅網時刻3月29日訊(通訊員 鍾定樺)春天是一個富有生命力的季節,也是一個充滿希望的季節。3月28日,經過醫生近一個月的精心治療,備受甲狀腺相關眼病折磨了近一年的蔡先生出院了。他說,是愛爾眼科給了他希望。

患者送來錦旗併合影留念。

紅網時刻3月29日訊(通訊員 鍾定樺)春天是一個富有生命力的季節,也是一個充滿希望的季節。3月28日,經過醫生近一個月的精心治療,備受甲狀腺相關眼病折磨了近一年的蔡先生出院了。他說,是愛爾眼科給了他希望。如果不是愛爾眼科,不是袁教授,他現在許已經雙眼失明,可能連眼球都沒有了。

「希望病人能好」,這個樸素的心願是袁洪峰普濟患者的初衷,是他一直踐行的初心,他將「病人能好」視為終生目標。

家庭貧困 無力承擔高昂治療費

今年66歲的蔡先生是重慶璧山人,2021年6月患上甲亢,導致兩眼腫大,並對視力產生影響。由於家庭貧困,他沒有去醫院就診,直到今年2月,右眼因甲亢開始發炎化膿,失去視力僅有光感,左眼也開始發炎發紅,視力急劇下降,去多家醫院求治無果,經人推薦來到愛爾眼科。而蔡先生口口聲聲要感謝的「袁教授」,就是他的主治醫生,袁洪峰教授,碩士生導師,愛爾眼科重慶特區副總院長,中華醫學會眼科分會眼眶病及眼整形學組委員,中國醫師協會眼科分會眼眶病及眼整形學組委員。

袁洪峰教授仔細檢查了蔡先生的眼睛,結合甲狀功能及雙眼檢查結果,病情並不讓人樂觀。診斷為雙眼球高度突出伴充血,眼瞼閉合不全,右眼已失明,角膜穿孔,前房消失,晶體完全混濁,瞳孔後粘連,左眼視力0.5,晶體輕度混濁。評估了蔡先生的病情後,袁洪峰教授建議他立即住院治療。然而這時的蔡先生了解到大概需要近5萬元的醫療費,他退卻了,想放棄治療。蔡先生長期靠打零工為生,無固定經濟來源。妻子也因醫治甲亢和心臟病花了不少錢,無法工作,只能在家打打雜,家庭非常困難,生活的重擔已經將這個家庭壓得喘不過氣來,近5萬元的費用無疑更是雪上加霜,他們毫無能力承擔。

愛爾眼科聯合公益基金伸援手

作為有著20餘年發展歷史的專業眼科醫療機構,愛爾眼科自成立以來,一直秉持「使所有人無論貧窮富裕都享有眼健康的權利」的辦醫宗旨,在發展中踐行公益事業,讓更多貧困眼病患者享受到公益援助。多年來,他們曾聯合重慶市兒童基金會、重慶市殘疾人福利基金會等公益組織,開展了「光明未來」 「愛眼光明行」 等公益項目,讓家境困難的眼病患者得到及時救治。在得知了蔡先生想放棄治療的想法後,醫院主動伸出援手,積極想辦法,多方面籌集資金,最後在湖南愛眼公益基金及重慶市福利彩票基金的支助下,為蔡先生籌得4萬元的醫療費用。

醫療費用的問題解決了,最棘手的卻是如何開展治療。由於蔡先生早前對疾病的認識不足,自行停用了甲亢的藥,甲功指標嚴重異常,如果貿然手術,易導致甲亢危象的發生,會造成患者死亡。做不做手術?如何做這個手術?這道難題擺在了袁教授的面前。

首例眶減壓角膜移植聯合手術

世界上公認的最高尚職業有兩個,一個是人類心靈的工程師—教師,另一個是人類心身疾病的工程師—醫生,擁有雙重身份的袁洪峰,是一位非常質樸的醫生。「希望病人能好」,這個樸素的心願是他普濟患者的初衷,是他無論在作為軍醫時,還是退役後到地方,一直踐行的初心,他將「病人能好」視為終生目標。

救治蔡先生的醫療方案有多種,其中一個方案就是做眶減壓手術,等眼瞼可以閉合後再做角膜移植手術,但需要兩次手術,不僅增加麻醉的風險、眼內感染及甲亢危象的發生機率,同時增加病人後期的經濟負擔。本著為病人好的願望,經過反覆斟酌後,袁洪峰選擇了最難走的一條,決定為病人做眶減壓+角膜移植聯合手術。

這是一項風險非常大的手術,目前在國內外還沒有眶減壓手術聯合角膜移植的先例,有報導角膜穿孔的患者多伴有眼內炎,角膜移植的意義不大,都做了眼球摘除。因此,聯合手術沒有可借鑑的方法。但是眶減壓手術聯合角膜移植術是最佳的恢復患者視力,可以少麻醉一次,並減少甲亢危象發生的機率。然而眶減壓+角膜移植聯合手術要解決如何在最短的時間內控制好甲功,減少手術時甲亢危象的風險;患者角膜穿孔及潰瘍的面積大,其下方靠近角膜緣,且眼部處於炎症活動期,術後發生排斥反應的概率大;如何預防術後青光眼及並發性白內障是否需要同時處理;眶減壓手術採取何種方式,理論上需要做眼眶內外壁平衡減壓,但常規的減壓方法都會在術中操作時壓迫眼球,這會對角膜移植產生影響。而單純的鼻內窺鏡眶內壁減壓是否能達到充分的減壓效果,術後眼瞼是否能完全閉合。這些問題都一一擺在了袁洪峰的面前。

袁洪峰先後組織多次召開了由眼眶病、角膜病、白內障、屈光、內科、麻醉科及藥劑科等多學科的病例討論,並制定了詳細而周密的診療計劃,最終採取了角膜移植聯合鼻內窺鏡下眶內壁減壓的方式,與角膜病專家周奇志教授一起順利完成了手術。

經過醫院悉心的治療和照顧,蔡先生右眼球突出已明顯好轉,從術前的19 mm回退至14mm,閉眼恢復正常,且角膜透明,視力由光感提升到手動。

袁洪峰說,手術的成功為二期白內障手術奠定了基礎,他為蔡先生感到高興,更為自己的團隊攻克了醫學上的一個難點而激動,以後有類似這種疾病的病人不用再擔憂,甲狀腺相關眼病是可以治療的,早發現早治療不會失明。

目前,很多人對甲狀腺相關眼病並不了解。「這個病又稱為graves眼病,是器官特異性自身免疫性疾病,也是成人最常見的眼眶病,常見的表現是眼瞼退縮、眼球突出、復視,最嚴重的程度會出現角膜潰瘍和壓迫性視神經病變導致失明。」

袁教授還要提醒大家,甲狀腺相關眼病與甲狀腺功能異常密切相關,其中多數是甲亢,發病年齡從小孩到老人都有可能發生。吸菸、壓力過大、血脂高、失眠等因素會加重疾病的發展。

關鍵字: