複合手術室的由來
複合手術室，英文是 Hybridoperation room，直譯叫做雜交手術室。
世界上第一間複合手術室誕生於30多年前的摩納哥。摩納哥國土面積只有1．95平方公里，人口只有3萬多。位於法國南部的城邦之國，國土面積世界第二小，但這裡卻匯聚了歐洲眾多的名流富商。這些人對於醫療品質的需求極高。為了滿足這些挑剔的需求，醫生和工程科技人員們創造性地將造影機裝配在了普通的手術室中，從而創造了世界上的第一間複合手術室。
複合手術室的發展
- 隨著國內醫療技術的飛速的發展，「複合手術室」概念的興起。將淨化手術室和DSA、CT、MRI檢查室合併或比鄰，並採用無縫隙轉接方式，把現代化影像診斷或介入治療和外科手術室整合在一起，從而改變了「單打獨鬥」的作戰模式，實行「多兵種聯合作戰」，把原本需要在不同手術室、分期才能完成的重大手術，合併在一個手術室里一次完成。
- 複合手術應用於各個醫學臨床的領域，滿足多學科的需求，廣泛應用於胸心外科、神經外科、血管外科、肝膽外科等介入手術的治療。還能夠為急救重傷的綠色通道提供一站式治療。
複合手術室解決的問題
- 現代多功能複合手術室主要用於心臟科，神經外科，骨科等大型手術，在這類手術中，往往需要大型設備的檢查進行配合，頻繁的搬動患者會帶來不必要的術中危險，為解決此類問題，將手術室與DSA/CT/MRI檢查室合併或比鄰，並採用無縫隙轉接方式，解決患者術中的移動問題。
- 複合手術室解決的患者多次手術的問題，解決了及時檢查的問題，醫生可以「邊看邊做」「邊做邊看」，此外，複合手術室使微創技術得到了更好的發揮。由於這些原因，對多功能複合手術室的需求會越來越多。
複合手術室的幾種類型
1.神經外科，與MRI 配合
- 可以最大程度切除腫瘤，保護顱內重要結構、減少對腦功能區的損傷，實現真正的實時定位，精準治療。
- 一是實時影像導航手術，提高腫瘤切除率。二是術中腦功能成像，可以有助於降低術後偏癱、失語等神經功能障礙發生率。三是為顱內電極植入、立體定向穿刺、活檢等手術提供實時引導和精確定位。四是手術中發現某些隱匿或早期併發症，如腦缺血及出血等。
2.創傷外科，骨科與CT 配合
- 術中CT的應用較為廣泛，可以用於創傷骨科、神經外科、呼吸、消化、骨科和心內科等臨床科室的手術中。
3.心臟科，血管科與 DSA 配合
- 滿足多科學手術需要，如：心臟、血管、神經、骨科、胸外、肝外、泌尿、婦科的微創化、精準治療。
1
DSA複合手術室（50—90M2）
- 目前以DSA血管造影機為主的複合手術室較多，因應用各個醫學臨床的領域不同，對手術淨化的級別要求也不盡相同。
- 目前滿足百級淨化要求的DSA設備有GE的Discovery IGS 730，西門子的ARTIS pheno，Artiszeego，飛利浦的UNIQ FD20等等。
- 建設DSA手術室需要注意的要點：
- 根據手術需求，選擇是否需要滿足淨化級別要求的DSA設備；
- 確定設備後應及早開展環境影響評價工作，並根據環評報告確定防護方案；
- 根據設備要求考慮樓板承重，設備加固，如GE730，總重為990kg，受力面為1m²；
- 考慮設備供電安全及弱電、智能化等需求；
- 根據手術類型，選擇採用導管床還是專業手術床,術中DSA的手術床需要採用專用DSA碳纖維手術床，並可與DSA設備進行軟體連接；
- 確定裝修方案及配置要求。（特別注意：GE移動DSA機器人對地面的特殊要求，平整度 <3mm/2米，地面硬度需達到30N/mm²）
如果選擇落地式安裝的DSA，只需要考慮DSA的安裝位置與燈、床、塔的相對位移，對淨化的施工影響不大。
如果選擇吊頂式安裝的DSA，不但需要考慮DSA安裝位置與燈、床、塔的配合，還要考慮對淨化施工的影響，我們不能採用通常的設計和安裝方式進行施工，必須考慮到DSA懸吊位對手術間頂層空間的影響。
2
DSA+CT複合手術室（80—160M2）
- 除滿足上述DSA手術室要求外，術中CT手術室可有多種選擇，如雙向、CT中置等。
- 建設DSA+CT手術室需要注意的要點：
- 除DSA要點之外，CT通往DSA手術室的門大小建議為2800mm以上，需考慮防護摺疊門；
- 在建築布局允許和實際需要的情況下，可將CT室獨立設置，並設單獨設置對外通道。在流程上需注意設置淨化區緩衝間。可提高CT使用效率；
- 在防護要求上，CT與DSA均屬於電離輻射，所以CT可設置在DSA手術室內，也可單獨設置；
- 移動式CT對地面平整度有較高要求；
- 術中CT的手術床需要採用專用碳纖維手術床，床架固定於手術間，並可旋轉配合顯微鏡。
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DSA+MRI複合手術室（130—200M2）
- 除滿足上述DSA手術室要求外，術中MRI手術室也有多種選擇，如磁體移動、床體移動等。
- 建設DSA+MRI手術室需要注意的要點：
- 因MRI屬於無線電射頻發生器發出射頻脈衝，使人體進入其磁場時，將人體內的不同成分形成的不同反應進行收集，形成圖像。所以需要電磁屏蔽避免設備受電磁影響。
- 需要根據手術需要提前選擇適合的核磁設備，從形式上分為移動式和固定式。
- 核磁屏蔽因位置處於手術部中，受干擾因素較多，所以需要在流程布置上多加考慮，避開距離電梯、電機等對屏蔽有較大影響的區域。房間設置上應與DSA手術室完全分離。
- 核磁設備的承重需要特別考慮，還有運輸通道也要特別考慮。
- 在建築布局允許和實際需要的情況下，可將MRI室獨立設置，並設單獨設置對外通道。在流程上需注意設置淨化區緩衝間。可提高MRI使用效率。
- 與DSA手術間聯通需要2種門，一種是防護鉛門，一種是電磁屏蔽自動門。
第一種：移動式MRI
優點：在手術中需要MRI檢查時，可將磁體通過吊頂的軌道移動至手術室內，可使病人在不移動的情況下直接進行檢查，避免風險。
缺點：磁體承重及移動對建築要求較高，因磁體需移動至手術間，所以手術間內的設備均需採用防磁專用設備，造價特別昂貴且極難購買。移動式核磁型號較少，設備可選擇性不強。
第二種：固定式MRI
優點：核磁設備選擇多樣，安裝和使用均與常規核磁設備相同，便於操作；因磁體不需要進入手術室所以整體造價成本增加不多。
缺點：需要將病人從手術床移至核磁檢查間，轉移過程需要特殊準備。
可採用固定式MRI，分別為兩間手術室提供診療服務。
■ 磁體固定方案，採用對接車方案,此方案大大減少了核磁對手術間和醫療設備的影響，穩定性更高。
■ 手術床選擇可與對接車接駁的床體。對接車一般由核磁廠家提供。
■ 磁體間可設置對外的通道可對外診療。
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DSA+MRI+CT複合手術室（200—350M2）
DSA、MRI和CT三種大型設備融合的手術室可滿足幾乎任何緊急情況下的手術類型，主要用於緊急重大醫療手術，此種項目需要更加嚴密的配合。
- 複合手術室工程建設工藝複雜，涉及：裝飾、屏蔽、加固、鋼結構、防護、強電、弱電、自動化、智能化、信息化、淨化空調、精密空調、醫用氣體、機電設備安裝等各個專業。
- 複合手術室需要對各種設備進行不同的要求進行個性化定製，隨著醫療對設備的要求越來越高，檢查設備的更新換代也越來越快，所以對複合手術室的建設要求也就越來越高。
在設計複合手術室項目時如吊塔設備、無影燈設備、DSA設備和防護設備都需在頂面和牆面預製和內藏，所以有必要運用BIM進行建模。
BIM模型可以有效的解決各設備定位安裝等難題。
- 複合手術室工程建設複雜，在手術室的有限空間內除需要考慮手術室的淨化要求外，還需要考慮安裝了DSA、外科塔、麻醉塔、腔鏡塔、體外循環塔、無影燈、術中攝像臂、顯示器臂、影像屏吊臂、防護臂等等等20多台(套)診斷、治療與控制設備，並且要求在使用時能夠各自展開、互不影響。
- 所以在複合手術室建設中要做到以下幾點：
- 整體規劃：項目規劃、設備選型論證評估與購置安裝過程中，需對各方進行有效溝通；
- 整體設計：設計時一定要與醫學工程專家、臨床醫學專家、設備供應商加強溝通交流；
- 整體施工：複合手術室涉及專業多，設備廠商多，安裝點位多，由不同的施工方來實施，這會是難以想像的複雜的工程配合，所以選擇好優秀的集成方進行統一施工、統一安裝、統一管理與調試是做好複合手術室的關鍵。
複合手術室是否能做好，取決於以下幾方面：
√材料選擇√設計思路√施工工藝√安裝經驗
複合手術室的發展趨勢
1
向信息一體化發展
手術影像、設備影像及教學影像的同步收集、在手術室內匯集檢驗信息、患者基本信息、麻醉信息等多種信息，可達到遠程示教、遠程會議、遠程教學、數據存儲分類。隨著5G技術和手術機器人的發展，遠程操作及多點控制均有望成為新的發展方向
2
向集成一體化發展
隨著複合手術室對各項疾病治療方向的發展，會演變出各種需求，對複合手術室內的所有設備（如淨化空調、燈光照明、視音頻轉播、DSA、CT、MRI、手術床、電動吊塔、無影燈、麻醉機、心電監護、超聲、體外循環機等等）進行有效的控制集成和個性化選擇會成為新的發展方向。
複合手術室裝飾方案
- DSA複合手術室
- 牆面藝術玻璃+吊頂模塊化鋼板（裝配式）
- 藝術玻璃可根據需要噴繪不同圖案。
- 手術室採用多種光源以滿足手術需求。
- 地面可根據設備擺放布置造型。
複合手術室核磁間裝飾方案
- 核磁檢查室
- 模塊式牆板（不鏽鋼板噴塗）+吸音微孔鋁單板吊頂
- 可在一面整牆體上噴繪圖案（畫龍點睛）
- LED定製燈帶
- 地面可根據設備擺放布置造型
整體模塊化複合手術室裝飾方案
- 術中核磁手術室
- 不鏽鋼板噴塗+模塊化吊頂。(裝配式）
- 可在一面整牆體上噴繪圖案（畫龍點睛）。
- 地面可根據設備擺放布置造型。