一般，我不太講在病房裡的故事，平常人們看著醫生穿著白大褂、帶著聽診器，挺令人羨慕的。其實，作為醫生另一面的無奈、辛酸、委屈有多少人知曉呢？每天有很多時間在做重複性的解釋、溝通工作，往往無功而返，哎，誰能知曉？往事就像膠片，一幕幕回憶浮現在眼前迴旋：
第一件醫患溝通成功的故事：
「醫生、醫生，我家寶貝住院都幾個小時了，燒都不退，你們啥水平？我要求給打一針」；只見一位三十多歲穿著一件時尚的皮衣男子、用帶著明晃晃的金戒子的手指指著辦公室並徑直走來。
「32床家長，別急，孩子發燒是有原因的，我們需要觀察體溫，單純退燒會掩蓋病情的」，主管醫生站起來回應。
「合著你自己沒有孩子，你不急，孩子燒抽了，你負得起責任嗎？」
「你孩子剛住進醫院，這又不是『蒸饅頭』，半個小時能熟？」一旁的實習醫生怯怯地為老師打抱不平說。
「說什麼呢？一邊去」，接著一拳就砸了過來。
兒科主任聞聲而來，把激動、憤怒、失控的家長勸進主任辦公室，好一陣子解釋、溝通，將近1個小時後，家長跟換了一個人似的，滿面春風走出來。一個星期後孩子病好了，家長給挨打的醫生賠了不是。這是醫務人員服務態度及如何溝通、病情告知、建立信任的溝通問題。
第二件醫患溝通失敗的事：
這是2003年的春天，病房收進一位5歲多的維吾爾族小女孩，一眼看上去瘦小的孩子蜷縮在偌大的病床被窩裡。
門診醫生介紹：孩子每天下午發熱，將近2周時間了，近一星期來嗜睡、嘔吐和抽搐。
接診醫生：「為什麼孩子病這麼久才來住院？我看發燒不止2個星期，孩子瘦成啥了」？病房裡沒人回答，這才發現媽媽並沒有聽懂，原來這是一個維吾爾族農村婦女。
經過一系列病史採集、體格檢查、胸部X線片，診斷初步考慮：結核性腦膜腦炎，那個時期，偏遠農村的結核病發病率正逐年上升，幾乎成為當地兒童的多發病，而且此病的致殘率也相當高。現在只差做腰椎穿刺、腦脊液生化明確找到結核分枝桿菌，這是診斷結腦的金標準。
我們知道，此病診斷不能僅僅依靠病史而想當然；否則治療方案及依據、療程設計、應用抗結核類藥物只能是臨床診斷性試治，無法評估療效及預後。而此病一旦抗結核藥物應用，就是長期性的，分階段即強化治療期（3~4個月）、鞏固治療期9~12個月。
醫生把孩子的父母叫到辦公室，進行了必要的談話，對孩子病情、診斷及預後都一一做了解釋；當談到腰椎穿刺做腦脊液檢查時，家長的頭搖得跟撥浪鼓似的，直說（維語）：「吆克（不行）、嘛唉（不要）」，就是「不同意」，事情就僵持到這兒了。
顯然，家長對孩子的病情依然充滿了疑惑；對醫生的診療方案存在著極大的信任危機； 無論怎麼給家長做解釋、溝通，他們的態度非常堅決。
理由也是令人匪夷所思：
「巴郎子 的病聽天由命吧，該咋樣就咋樣，胡大要拿去我們也沒有辦法的事情」，相信胡大？
「做腰穿不行，孩子要是病重了、死了是醫生做得……」；這話說得好，除非醫生腦子有問題，
「親戚的巴郎子在縣醫院腰上扎針死了，他們就找醫生要錢，麻煩事情多得很」；看你還做不做？
3天後，家長放棄了治療，並執意將孩子抱走了……可想而知，這小女孩生命的氣息被無知而固執的家長掐滅了，家長把孩子視為私有財產，對生命又愚昧無知、視若罔聞。
兒科醫生工作非常繁忙，但是，也十分重視醫患溝通：
現在，全國兒科醫生緊缺，據統計全國兒科醫生缺40萬，兒科醫生不好做，每天要面對不同疾病的不同孩子及家長，採集病史、看資料、查房及體格檢查、寫病歷及病例分析、疑難病例討論，各種有創操作比如骨穿、腰穿、胸穿、腹穿等等。
另一方面，與家長的解釋溝通所占用的時間及精力，非常之多，一天工作下來，給家長說的話，恐怕比家人說得多了去了。
為此，兒科醫生常常調侃自己：「起得比雞都早，回家比服務員還晚；乾的是玩命的活，拿的是種土豆的錢——是出力不討好的活」；
這些話，聽起來不怎麼中聽，看似有些粗俗，但是也基本反映出兒科醫生的工作狀態和疲憊心態。這也是許多醫學生畢業、規培、選擇專業的時候，不願意去兒科的原因。
因此，在進行醫師規範化培訓、執業醫師考核、上崗培訓、年度績效考核等環節，醫院將每個人的醫德醫風、患者滿意度調查，都會融入以上各項考核內容中。
其實，醫生在接診每一個患兒的時候，其心情和家長是一樣的，也是希望孩子儘快減輕病痛和好起來，同時，作為 每一個合格醫生的執業素養上考量，都會努力地、用自己掌握的醫學知識服務於每個小患者。作為家長，配合醫生的診斷和治療，就是幫到孩子了；孩子生病，具有的特點是起病急、病情變化快、不會表達主觀不適。
家長帶孩子就診，應該如何與醫生正常溝通呢？
誰都知道，孩子的病情演變快，但孩子又不會準確地、完整地說出自己哪裡不舒服、哪裡痛？尤其是嬰幼兒只能從精神狀態和症狀如發熱、腹瀉、嘔吐、咳嗽等方面來表現，因此，孩子就診是需要父母陪伴的。一方面家長日夜陪護著孩子，另一方面就診時是需要當「翻譯」的；告訴醫生孩子的基本情況，比如吃、喝、拉、撒、睡及精神狀態。
1、病情描述一定要準確：由於醫生工作量非常大，門診平均每天要看50~100個孩子，病房醫生查房也不僅僅是你們家寶貝，可能是十幾個小患兒，因此看上去醫生總是行色匆匆的，能言簡意賅、直抒主題更好；有經驗的醫生，一般會有重點地逐層詢問病情、發病時間、加重的情況及伴隨症狀。我們描述孩子的主要症狀以及持續時間的時候，要儘量準確：
◆ 主要症狀+時間：
主要症狀的表達是家長本次帶孩子就診的主要目的，因此，可以直接告訴醫生孩子發熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐等等，不用說很多。
至於發病時間，往往是給症狀的補充，一定要簡單而準確，而不是含糊其辭，比如：發熱、咳嗽3天；嘔吐、腹瀉1天；傍晚6點咳嗽肚子痛有30分鐘。反之，不要用「大概、也許是、一直、好久了」等這樣模糊的詞語表達。症狀+時間的準確是給醫生提供最有價值的判斷，因此，時間表達最好具體到天、小時、分鐘。
◆ 體溫值：
孩子很多是發熱引起的疾病，家長最早也是發現孩子的體溫變化，喲，孩子發燒了；如果在家測體溫，要給醫生說清楚：什麼時候測體溫、共測過幾次；要把最高、最低體溫是多少、什麼時間都告訴醫生；可以給醫生提供幫助。
其次，孩子發熱時的伴隨症狀比如打噴嚏、鼻塞、腹痛、抽搐；孩子發熱往往與皮疹相隨的，因此，是否伴有皮疹、流鼻血等其他症狀；如果給孩子用了退燒藥，就要告訴醫生用藥後的體溫變化，具體是多少。
◆ 精神狀態及睡眠狀態：
人們常說：孩子哪會裝病？好的時候，瘋個沒完；不好的時候蔫了吧唧的。孩子好不好，我們一看他的精神頭就知道，比如孩子平時喜歡找你講故事、玩遊戲；今天突然打蔫了——老打瞌睡、頭也支不起來；可是睡也不安穩，翻來覆去、哼哼唧唧的，老是醒，醒了就哭、甚至煩躁。家長要把這個重要信息告訴醫生。
◆ 飲食和大小便：
同樣的道理，孩子生病了，精神狀態不好，自然也會出現胃腸道的反應，比如吃飯與平時不同，多還是少、嘔吐了幾次；或者喝水多少；另外就是大小便的情況，比如孩子拉稀水樣便有幾次（5、6次）；或粘液、膿血、醬油樣、洗肉水樣大便。這個家長要在觀察時有所記錄，然後告訴醫生。
2、簡明扼要說重點：這裡家長會說，醫生要求太高了，我們哪裡知道什麼是重點？有些家長害怕說少了，醫生會漏診，於是說了半天說不到重點。
最簡單的方法是醫生問什麼，家長就直接回答什麼，比如：醫生詢問家長，一些與本次疾病有關的伴隨症狀，比如發熱咳嗽，會問是否有喘息、有沒有聲音嘶啞？家長就直接告訴醫生在家是否有這幾種情況出現。
不要講故事、直奔重點：比如孩子出皮疹；家長直接告訴醫生，孩子身上除了些皮疹，他老撓。而不是，我覺得吧孩子最近總是不好好睡覺，磨牙、說夢話；吃飯不好，磨磨唧唧，一半吃、一半剩；是不是上火了，是不是缺鈣、缺微量元素等等。這些情況一般醫生自己會做出判斷，然後去詢問的。
3、個人史、家族史要說：個人史即孩子出生情況，比如出生地、足月還是早產、剖宮產還是自己分娩、出生有幾斤；出生時哭聲響、最好告訴醫生懷孕時媽媽有沒有高血壓和其他疾病（糖尿病、前置胎盤）。因為，這有助於醫生分析孩子的生長發育、一些疾病篩查，以及本次疾病是否有關聯等。
家族史就是直系或旁系親屬的重要疾病史， 比如先天性遺傳疾病（甲狀腺功能低下）、先天性心臟病、支氣管哮喘、過敏性疾病、血液病（血友病）等，都應該給醫生提供信息。
4、用藥史要詳細、真實：往往孩子生病以後，家長都會有一個自行購藥、門診或其他醫院看病用藥的過程，因此，家長一定要把這次生病以來用過的藥名、劑量、次數、天數，用藥效果及過敏史告訴醫生。以免重複用藥，產生不良反應及毒副作用。
總而言之，醫患關係從患兒接觸到醫生開始就建立了，醫患溝通是整個診療過程的重要組成部分，因此，需要相互維護，醫生對每個患兒都要有同情心，要樹立良好的醫德醫風，所謂有醫者仁心；用優質的服務和精湛的技術為患兒治好病，解除孩子的痛苦。當然，家長也要理解、信任和配合醫生，主動溝通，客觀、準確表達孩子的病情。