大家好，我是中醫郝大夫。
最近私信問我耳鳴的問題特別多。之前咱們聊過腎虛導致的，還有痰濕蒙蔽的。今天呢，咱們就來講講心火導致耳鳴的問題。咱們還是通過一個臨床看過的病例，來一起分享一下，心火導致耳鳴的特點，和如何辯證。
這個患者是個女士，年齡不到40多歲，最開始她是在一次加班彎腰起身的時候，忽然聽見音調很高的「吱吱聲」類似鳴笛。但是別人都沒聽到。後來，他反覆多次在勞累、緊張、情緒激動的時候，耳朵里傳來吱吱聲，而且音調越來越高，音量越來越大。
與此同時，此人夜裡睡眠質量變差，主要就是入睡困難，白天則容易心煩，尿黃。
為了改善症狀，她用過營養神經的藥和鎮靜安神的藥，效果都不好。就來我這兒看看中醫吧。
當時舌脈呢是舌紅，苔薄，舌尖發紅尤為明顯，脈數
於是針對她的情況給她開了個方子：生地，淡竹葉，木通，燈心草，白茅根，柏子仁，丹參，當歸，甘草。
患者回去服用了10天，症狀開始減輕，僅僅是在入睡前偶然發作，其他時候都不發作了。
二診的時候去掉木通、燈心草、白茅根，加入赤芍，川芎，再服10天之後，諸證悉平。
那麼她是怎麼回事呢，咱們來分析一下：你看這個人，舌尖紅，脈數，尿黃，伴隨心煩和入睡難現象。這個是非常典型的心火上炎的表現了。我們的舌頭，舌尖屬心。舌尖紅，第一個考慮就是心火偏亢，上灼於舌。熱邪所迫，血流加快，所以脈數。心和小腸相表里。尿液出於小腸。所以當心火偏亢的時候，會下移小腸，使得尿液發黃。心神為熱邪所擾，所以心煩、入睡難。
那麼心火偏抗，如何導致的耳鳴呢。
中醫講，心寄竅於耳，手在少陰之脈絡耳中。當心火上炎的時候，我們的耳朵就會出現反應，導致耳鳴。心在下，耳在上。要想讓耳朵清淨，就得釜底抽薪，把下面的心火清散掉。
這個方子呢，是導赤散的加減配合。導赤散，是中醫泄心火的最重要方劑之一。它的組成，是生地、木通、生甘草。其中，生地滋心陰，清心熱。木通引火下行，利尿清熱。生甘草防木通和生地苦寒傷胃。原方在應用時要加入淡竹葉，起到清心熱的作用。
在這個基礎上，醫案中配伍，用燈心草、白茅根清熱利尿。柏子仁、丹參和當歸養陰血，使得利尿清熱而不傷陰。這就是大概的基本意圖。
到後來，熱勢漸漸得到平息，就把白茅根、燈心草、木通去掉，加入川芎和赤芍，以求進一步養血寧心。畢竟，心主血。陰血充足，我們的心才會安定，心火才會平息。
其實，這種心火上炎導致的耳鳴，在中醫臨床中還是比較多見的。患者主要表現，再說一次，就是舌紅，尤其是舌尖或舌邊紅，心煩、易怒、尿黃、口舌生瘡，入睡難、多夢。耳鳴發作的基本規律是，在情緒波動、勞累的時候出現，音調高，音量也大。脈象偏細數。有的可能伴隨著臉紅、心悸、便秘。心火特別大的人，舌頭上甚至會出現紅刺。
這個時候，就需要養心陰、補心血、清心熱，通過利尿的方式，把心火疏導下來。心火一散，釜底抽薪，耳鳴自然就消停了。
好了，今天咱們就說到這裡，大家有什麼問題，可以點擊我的頭像私信我。