冠狀動脈是供應心臟血液的血管，冠狀動脈堵塞可以引起心肌缺血，甚至急性心肌梗死。那麼冠狀動脈被阻塞至何種程度會出現症狀？不同部位的冠狀動脈阻塞造成的損傷是一樣的嗎？哪一種堵塞需要及時治療？
01冠狀動脈堵塞到何種程度會出現症狀？
通常冠狀動脈狹窄程度是通過阻塞部分占整個血管面積百分比來判斷的。當冠狀動脈管腔狹窄程度小於50%時，一般不影響心肌供血，也不會有症狀。
當狹窄程度在50%到70%時，病人在安靜時心肌供血不受影響，但在跑步、干體力活、情緒激動時心肌耗氧量大量增加，會出現胸痛、胸悶等症狀，休息一會後症狀消失。
而當狹窄程度超過70%時很容易出現心肌缺血，快走、上樓等輕度活動就會出現胸痛、呼吸困難甚至暈厥等症狀。
02不同部位的冠狀動脈阻塞造成的損傷是一樣的嗎？
判斷冠心病嚴重程度的第二因素是血管堵塞部位。心臟的血液供應來自左、右冠狀動脈，而左冠狀動脈主幹走行5-10mm後又分出前降支和左旋支，因此前降支、左旋支和右冠狀動脈這三支血管構成了冠狀動脈，三支血管再發出分支為心臟各區域供應新鮮血液。
供應心肌範圍大的血管，一旦阻塞危險也大。因此，左冠狀動脈主幹阻塞最危險，三支血管靠近主幹動脈部位的阻塞危險次之，而遠端血管或分支血管阻塞危險很小。
一些供應心肌中特殊結構的血管阻塞，也會造成嚴重的後果。比如供應二尖瓣乳頭肌的分支血管阻塞時，會造成二尖瓣關閉不全，引起心力衰竭。供應心臟傳導系統的分支血管堵塞可以引起嚴重的傳導阻滯和心動過緩。
03哪一種冠狀動脈堵塞需要及時治療？
判斷冠心病嚴重程度的第三因素是堵塞血管的斑塊性質。根據斑塊含有膽固醇多少和表面情況分成穩定斑塊（「硬」斑塊）和不穩定斑塊（「軟」斑塊）。表面破裂的斑塊最危險，會馬上形成血栓，屬於不穩定性心絞痛或急性心肌梗死，專業術語稱之為「急性冠狀動脈綜合徵」，這種情況需要緊急治療。
含有大量膽固醇的軟斑塊危險次之，也需要儘快給予藥物治療（他汀類和抗血小板類藥物），促使斑塊穩定，避免斑塊破裂。硬斑塊風險最小，一般只引起心絞痛，很少發生心肌梗死。
醫生會通過心臟冠狀動脈CT血管成像、冠狀動脈造影、冠狀動脈內超聲顯像和光學相干斷層顯像等技術來判斷血管斑塊性質。
所以，判斷冠心病的嚴重程度，不僅僅需要考慮血管的狹窄程度，還需要考慮病變冠狀動脈的支數、供血範圍以及冠狀動脈內斑塊的穩定性。